张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎滑脱的分度:腰椎滑脱按照滑脱程度分为五度,Ⅰ度为滑脱小于25%,Ⅱ度为滑脱26%-50%。所谓1.5度滑脱大致介于Ⅰ度和Ⅱ度之间,即滑脱程度位于25%左右至30%之间。
2.是否需要手术的评估标准:
症状严重性:如果患者有明显的疼痛、下肢麻木、无力或行走困难等症状,提示可能存在神经根受压。
保守治疗效果:通过药物、理疗、佩戴支具等保守治疗6-12周后仍未改善,则需考虑进一步治疗。
影像学检查:核磁共振或CT显示明显神经受压、椎管狭窄或持续加重的滑脱。
日常生活影响:若症状导致正常工作生活受到严重限制,手术可能是必要选项。
3.手术适应证:当出现以下情况之一时,通常建议手术治疗:
严重神经症状,如马尾综合征(大小便功能障碍)。
滑脱逐渐加重,超过Ⅱ度且合并不稳。
痛苦无法忍受,保守治疗无效。
高龄或其他疾病增加了长期症状的风险,应权衡利弊。
4.常见手术方式:包括椎间植骨融合术、后路减压固定术等,手术旨在减轻神经压迫、稳定脊柱。
腰椎滑脱程度适中时,大部分患者可通过非手术方法缓解症状。但若症状持续或进展,则需及时就医评估是否采取手术治疗。