腰五神经根受压的具体体征是什么

2025-01-14
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:腰五神经根受压时,通常会出现以下典型体征,这些体征可以用于临床判断神经根受压的部位和程度:

1.疼痛和感觉异常

疼痛通常位于下背部,并沿着大腿外侧、小腿前外侧至足背的区域放射。这是因为腰五神经根支配这些区域的感觉。

可能出现麻木或针刺感,分布区域与疼痛一致,主要集中在足背和大脚趾区域。

2.肌力减弱

伸拇长肌(大脚趾背伸功能)肌力下降是腰五神经根受压的典型表现。

可能伴随胫前肌(负责踝关节背屈)肌力减弱,表现为踝背屈乏力。

3.步态异常

患者可能出现“跨越步态”或“脚拖步态”,这是由于踝关节背屈肌力下降导致的。

4.反射改变

一般来说,腰五神经根受压不会显著影响膝腱反射或跟腱反射。但可能伴随轻微的反射减弱,需结合其他体征综合判断。

5.神经拉伸试验阳性

直腿抬高试验和Lasegue征可能阳性,提示坐骨神经受累。但需注意,特异性可能有限,需结合影像学进一步诊断。

腰五神经根受压多由腰椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生引起,应尽早识别体征并结合影像学检查明确病因。

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