耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.疼痛和感觉异常
疼痛通常位于下背部,并沿着大腿外侧、小腿前外侧至足背的区域放射。这是因为腰五神经根支配这些区域的感觉。
可能出现麻木或针刺感,分布区域与疼痛一致,主要集中在足背和大脚趾区域。
2.肌力减弱
伸拇长肌(大脚趾背伸功能)肌力下降是腰五神经根受压的典型表现。
可能伴随胫前肌(负责踝关节背屈)肌力减弱,表现为踝背屈乏力。
3.步态异常
患者可能出现“跨越步态”或“脚拖步态”,这是由于踝关节背屈肌力下降导致的。
4.反射改变
一般来说,腰五神经根受压不会显著影响膝腱反射或跟腱反射。但可能伴随轻微的反射减弱,需结合其他体征综合判断。
5.神经拉伸试验阳性
直腿抬高试验和Lasegue征可能阳性,提示坐骨神经受累。但需注意,特异性可能有限,需结合影像学进一步诊断。
腰五神经根受压多由腰椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生引起,应尽早识别体征并结合影像学检查明确病因。