心脏造影打麻药吗

心脏造影通常不需要全身麻醉，多数情况下仅需在穿刺部位进行局部麻醉，部分患者会配合镇静药物以减轻紧张情绪。是否使用麻醉药物、使用方式及剂量，取决于穿刺路径、患者配合程度及是否存在特殊临床情况。

心脏造影的麻醉方式与适用情形

1、局部麻醉：经桡动脉或股动脉穿刺前，会在穿刺点皮下注射利多卡因等局部麻醉药，以阻断穿刺时的疼痛信号，患者全程保持清醒，可随时与操作医生沟通。

2、镇静辅助：对于情绪紧张、穿刺困难或预计操作时间较长者，可能静脉给予短效镇静药物，使患者处于放松但可唤醒状态，并非全身麻醉。

3、全身麻醉：仅用于极少数特殊情况，如患者无法配合平卧、存在严重血流动力学不稳定需气管插管，或同期进行其他心脏手术操作。

4、麻醉总量控制：局部麻醉药用量通常按体重计算，成人单次利多卡因用量一般不超过每公斤体重4.5毫克，具体由操作医生根据穿刺次数和患者反应调整。

5、穿刺路径影响：经桡动脉路径局部麻醉范围较小，术后即可坐起；经股动脉路径麻醉范围相对较大，术后需卧床制动数小时，麻醉方式本身不改变这一差异。

证据与数据

中国心血管健康与疾病报告编写组发布的数据显示，2022年中国大陆冠心病介入治疗病例数超过120万例，其中经桡动脉路径占比超过90%。经桡动脉路径常规采用局部麻醉，这一操作方式已在《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》中得到明确推荐。该指南由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组制定，对穿刺点麻醉、患者镇静等环节均有规范描述。

操作步骤与患者配合

• 穿刺前，操作医生会消毒铺巾，在穿刺点周围注射局部麻醉药，注射时可能有短暂灼热感。
• 麻醉起效后，穿刺针进入血管时患者通常仅感觉轻微压迫，无明显锐痛。
• 导管在血管内行进时，患者一般无痛感，少数人可能有胸部温热感或轻微心悸。
• 若术中需要追加麻醉，操作医生会根据患者反馈决定，患者可及时告知不适。

注意事项

局部麻醉药过敏史者需提前告知医生，以便更换麻醉方案。穿刺部位术后需加压包扎，经桡动脉路径者数小时内避免手腕剧烈活动，经股动脉路径者需按医嘱卧床。麻醉相关不适如头晕、耳鸣、口唇麻木等，应及时向医护人员反映。心脏造影的麻醉以局部麻醉为主，全身麻醉仅用于特殊情形，具体方案由心内科介入团队根据病情决定。

常见问题

否。心脏造影多数仅用局部麻醉，患者保持清醒，全身麻醉只用于极少数无法配合或需同期手术的特殊情况。

局部麻醉打在穿刺点皮下，经桡动脉路径打手腕，经股动脉路径打大腿根部，目的是阻断穿刺时的疼痛。

局部麻醉不影响意识。若加用镇静药物，患者可能犯困但可唤醒，操作结束后意识很快恢复。

是。若既往对利多卡因等局部麻醉药过敏，须提前告知医生，医生会评估并更换麻醉方式或药物。

经桡动脉路径麻醉后数小时可逐步活动手腕；经股动脉路径需卧床制动数小时，具体时间由医生根据止血情况决定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉造影技术管理规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.