如何进行近视的命名匹配

近视的命名匹配需依据屈光度数与眼底病理改变综合判定，单纯按度数命名不完整。临床通常先以等效球镜度数划分轻中重度，再结合是否伴发视网膜脉络膜病变确定具体类型名称。

命名匹配的核心依据

1、按屈光度数命名：等效球镜度数低于负三点零零屈光度为轻度近视，负三点零零至负六点零零屈光度为中度近视，高于负六点零零屈光度为重度近视。该分级标准见于中华医学会眼科学分会眼视光学组2017年发布的专家共识。

2、按病理改变命名：伴发视网膜格子样变性、黄斑出血、脉络膜新生血管或后巩膜葡萄肿者，命名为病理性近视。不伴上述改变者命名为单纯性近视。两者命名不可互换。

3、按发病年龄命名：六岁前出现屈光不正且度数持续增长者，命名为早发性近视。十八岁后新发者命名为晚发性近视。命名时需记录首次确诊年龄。

4、按调节因素命名：散瞳验光后度数消失或降低超过一点零零屈光度者，命名为假性近视。散瞳后度数不变者命名为真性近视。混合状态命名为混合性近视。

5、按合并症命名：近视合并散光度数超过一点五零屈光度者，命名为复性近视散光。合并老视者命名为近视合并老视。命名顺序以主要屈光成分为先。

命名匹配的操作步骤

• 第一步：裸眼视力与矫正视力检查，记录最佳矫正视力。
• 第二步：睫状肌麻痹验光，获取等效球镜度数。
• 第三步：眼轴长度测量，正常成人眼轴约二十四毫米，每增加一毫米约对应负三屈光度。
• 第四步：眼底照相与光学相干断层扫描，判断有无病理性改变。
• 第五步：综合上述四项结果，对照命名规则确定最终名称。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确要求，近视诊断命名需包含屈光度数与病理状态两项要素。该指南引用全国学生体质健康调研数据，2020年我国儿童青少年总体近视率为百分之五十二点七，其中高度近视占比百分之九点七。

常见命名匹配误区

• 仅凭电脑验光单直接命名，未做睫状肌麻痹验光，易将假性近视误命名为真性近视。
• 将病理性近视与高度近视等同，忽略眼底改变。高度近视不等同于病理性近视，后者必须存在视网膜或脉络膜病变。
• 命名时不记录眼轴长度，导致随访时无法判断进展速度。眼轴测量应每六个月复查一次。

命名匹配的准确性直接影响干预方案选择与随访间隔设定。病理性近视需每三个月复查眼底，单纯性近视可每六个月复查。命名一旦确定，随访中若出现眼底病变，需及时更新命名并调整管理级别。

常见问题

是。散瞳验光可排除调节痉挛导致的假性近视，未散瞳直接命名可能将假性近视误判为真性近视，影响后续干预方案。

否。高度近视仅描述屈光度数超过负六点零零屈光度，病理性近视要求存在视网膜或脉络膜病变，两者命名标准不同。

是。眼轴长度是判断近视进展的核心指标，命名时记录该数值有助于后续对比，每六个月应复查一次。

否。仅按度数划分会遗漏病理状态信息，完整命名需同时包含屈光度数与有无眼底病变两项要素。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 病理性近视眼底病变临床诊疗专家共识. 中华眼底病杂志, 2019.