月经不来挂什么科

月经不来，优先挂妇科；若伴有明显体重增加、多毛、泌乳或甲状腺相关表现，也可同时考虑内分泌科。育龄期有性生活者需先排除妊娠，再按妇科月经病方向就诊。

月经不来为什么首选妇科

月经不来的医学名称是闭经，属于妇科内分泌范畴。正常月经依赖下丘脑、垂体、卵巢、子宫这一完整轴系协同工作，任一环节异常均可导致停经。妇科医生会先通过病史和妊娠试验排除妊娠，再评估激素水平与生殖器官结构，必要时转诊内分泌科或神经外科。

就诊前的关键判断

1、妊娠可能：：育龄期有性生活且月经推迟超过7天，需先做妊娠试验，阳性者转产科，阴性者按闭经流程处理。

2、闭经时限：：以往月经规律者停经6个月，或按自身周期计算停经3个周期以上，医学上定义为闭经；停经不足6个月但超过3个月，也建议尽早就诊。

3、年龄因素：：青春期女性初潮后2年内周期不规律较常见；40岁前出现闭经需警惕早发性卵巢功能不全；45至55岁闭经多属围绝经期生理变化。

4、伴随症状：：出现头痛、视野缺损、泌乳提示垂体病变可能；出现多毛、痤疮、肥胖提示多囊卵巢综合征可能；出现怕冷、乏力、体重增加提示甲状腺功能减退可能。

需要做哪些检查

1、妊娠试验：：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，用于排除妊娠，是闭经评估的第一步。

2、性激素六项：：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于判断病变位于卵巢、垂体还是下丘脑。

3、甲状腺功能：：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，用于排除甲状腺疾病导致的闭经。

4、超声检查：：经阴道或经腹部盆腔超声，观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变。

5、其他检查：：必要时行头颅磁共振排除垂体肿瘤，或行染色体核型分析排查遗传因素。

常见病因分布

一项纳入中国多中心育龄期女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征在闭经患者中的检出率约为30%至40%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。甲状腺功能异常、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全也是常见原因。体重急剧下降、过度运动、精神应激可通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌导致功能性下丘脑性闭经。

就诊科室选择

• 首选：妇科，尤其妇科内分泌专科。
• 次选：内分泌科，适用于甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征合并代谢异常者。
• 特殊情况：出现头痛、视野缺损、泌乳者转神经外科或内分泌科；妊娠试验阳性者转产科；青春期前儿童转儿科内分泌科。

就医提示

就诊时携带既往月经记录、近期用药清单及既往检查报告。避免自行使用激素类药物催经，以免干扰后续激素评估。若闭经同时出现剧烈腹痛、大量阴道出血或晕厥，需立即急诊就诊。

月经不来首选妇科，结合症状与检查可转内分泌科等相关科室，明确病因后再针对性处理。育龄期先排除妊娠，停经超过3个周期建议尽早就诊，避免自行用药干扰评估。

常见问题

可以，但建议优先挂妇科。妇科能完成妊娠排除和激素评估，必要时再转内分泌科，避免重复检查。

是，性激素六项和甲状腺功能通常建议空腹抽血。具体是否空腹及抽血时间，需按就诊医院要求执行。

以往规律者停经超过3个自身周期，或停经6个月以上，属于异常，建议就诊妇科查明原因。

建议挂妇科或内分泌科。泌乳提示高催乳素血症可能，需评估垂体功能，必要时转神经外科。

是，若15岁仍无月经初潮，或14岁无月经且无第二性征发育，建议就诊妇科或儿科内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.