支气管激发试验前禁忌

支气管激发试验前需停用可能干扰气道反应性的药物，并排除不宜进行该检查的临床情况。检查前若未按要求停药或仍处于急性呼吸道感染期，结果可能失真，甚至诱发明显支气管痉挛。

1、药物停用时间：短效支气管舒张剂通常需停用8至12小时，长效支气管舒张剂需停用24至48小时，白三烯受体拮抗剂需停用48小时，抗组胺药需停用48至72小时。具体停药方案由开具检查的医师根据所用药物确定。

2、感染与症状控制：检查前4周内发生过呼吸道感染者不宜进行。检查当日若出现喘息加重、痰量明显增多或发热，应暂缓。病情稳定者可按计划检查；处于急性发作期者需推迟至症状缓解后至少4周。

3、饮食与生活习惯：检查前6小时避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐。检查前2小时避免吸烟。检查当日避免剧烈运动，以免影响基础肺功能。

4、其他药物与合并症：检查前需告知医师是否使用胆碱能受体拮抗剂、糖皮质激素口服或吸入制剂。近期使用全身糖皮质激素者，需根据剂量和疗程决定是否推迟。合并未控制的高血压、严重心律失常、近期心肌梗死或脑卒中者不宜进行。

5、现场准备：检查前需完成基础肺功能测定。第一秒用力呼气容积低于预计值70%者，通常不直接进行激发试验。检查需在具备抢救设备和人员的场所进行，并签署知情同意书。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2019年的专家共识指出，支气管激发试验前应严格掌握禁忌证，规范停药时间，以降低不良反应风险。该共识同时强调，检查前需评估受试者基础肺功能，第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%时，应避免进行激发试验。

检查前应如实提供用药史、近期感染史和症状变化，由医师判断是否适合检查。擅自停药或隐瞒用药情况，可能导致结果误判或诱发气道痉挛。

常见问题

否。检查前6小时应避免饮用咖啡、浓茶和可乐等含咖啡因饮料，以免影响气道反应性判断。

呼吸道感染后建议推迟至少4周。若仍存在咳嗽、咳痰或发热，需继续推迟并由医师重新评估。

需由医师决定。吸入糖皮质激素对气道反应性有影响，是否停用及停用时间取决于剂量、疗程和检查目的。

通常不能。第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%时，不宜直接进行激发试验，需先评估和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管激发试验临床应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[2] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南. 中华结核和呼吸杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.