痄腮的部位

痄腮的病变部位主要位于以耳垂为中心的腮腺区域，可单侧或双侧受累，部分病例可波及颌下腺与舌下腺，并伴有腮腺导管口红肿。

痄腮的解剖定位与受累范围

1、典型部位：以耳垂为中心，向前、后、下方弥漫性肿胀，边界不清，触诊质地柔韧，局部皮肤紧张发亮但不一定发红。

2、腺体分布：人体唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺及众多小唾液腺，痄腮主要累及腮腺，约70%至80%病例以腮腺肿大为首发表现，颌下腺受累约占10%至20%，舌下腺单独受累较少见。

3、导管开口：腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处，痄腮早期可见该导管口红肿，压迫腺体时分泌物减少或不见脓性渗出。

4、单双侧差异：约25%至30%病例仅单侧腮腺肿胀，其余可先后或同时出现双侧肿胀，两侧肿胀程度可不一致。

5、伴随区域：部分病例因腺体周围软组织水肿，肿胀可延伸至面颊部、颈部，甚至胸骨上窝区域，但并非腺体本身病变。

与其他腮腺区肿块的部位鉴别

1、化脓性腮腺炎：多为单侧，局部红肿热痛明显，挤压导管口可见脓性分泌物，与痄腮的病毒性肿胀不同。

2、腮腺导管结石：肿胀常与进食相关，进食后腺体肿大疼痛，进食后逐渐缓解，部位局限于导管走行区。

3、颈部淋巴结炎：肿块位于下颌角后方或胸锁乳突肌前缘，与腮腺解剖边界可区分，超声检查有助于判断来源。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的流行性腮腺炎监测数据显示，流行性腮腺炎病例中腮腺肿大占97.3%，颌下腺肿大占14.6%，舌下腺肿大占2.1%，约76.5%的病例出现双侧腮腺先后或同时肿大。该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年全国流行性腮腺炎监测年度报告。世界卫生组织立场文件指出，流行性腮腺炎典型表现为腮腺非化脓性肿胀，可伴有发热、头痛、肌痛等全身症状。

临床提示

腮腺区肿胀并非均由痄腮引起，需结合流行病学史、发热情况及实验室检查综合判断。若肿胀持续加重、局部皮肤发红发热、导管口溢脓，或出现睾丸肿痛、腹痛、头痛剧烈等表现，应及时就医评估。

常见问题

否。痄腮主要累及腮腺，但也可波及颌下腺和舌下腺，少数病例以颌下腺肿大为首发表现。

多从一侧耳垂下方开始，以耳垂为中心向前后下方扩展，约七成以上病例随后累及对侧腮腺。

痄腮位于耳垂为中心的腮腺区，边界不清；淋巴结肿大常位于下颌角后方或颈侧，边界相对清楚。

是。腺体周围软组织水肿可延伸至面颊和颈部，但颈部肿胀多为反应性水肿，并非腺体本身病变。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国流行性腮腺炎监测年度报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 人民卫生出版社, 2007.