总胆固醇5.90严重吗

总胆固醇5.90毫摩尔每升属于边缘升高水平，是否严重取决于是否合并其他心血管危险因素。单纯该数值不直接等同于高危，但已超出理想范围，需结合低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及个体基础疾病综合评估。

1、判断标准：中国成人血脂异常防治指南将总胆固醇合适水平定为小于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，大于等于6.2毫摩尔每升为升高。5.90毫摩尔每升处于边缘升高区间。

2、分层风险：若仅总胆固醇5.90毫摩尔每升，无高血压、糖尿病、吸烟、早发冠心病家族史，且低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升，心血管风险相对较低。若合并糖尿病或已确诊冠心病，该数值需更积极干预。

3、关键指标：总胆固醇由低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇等组成。低密度脂蛋白胆固醇是干预首要目标，其理想值因风险分层而异，低危者低于3.4毫摩尔每升，高危者低于2.6毫摩尔每升，极高危者低于1.8毫摩尔每升。

4、伴随情况：甘油三酯大于1.7毫摩尔每升、高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升，均增加风险。腰围男性大于等于90厘米、女性大于等于85厘米，或体质量指数大于等于24千克每平方米，提示中心性肥胖，需同步管理。

5、证据参考：2019年《中国成人血脂异常防治指南》指出，我国成人总胆固醇边缘升高检出率约为22.5%，该人群十年动脉粥样硬化性心血管病风险随合并危险因素数量递增。

6、操作步骤：首次发现总胆固醇5.90毫摩尔每升，应在4至6周内复查血脂，同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、甲状腺功能。若复查仍高，需评估十年心血管风险。

7、生活调整：减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，每日膳食胆固醇控制在300毫克以内。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，控制体重。

8、随访周期：低危者每6至12个月复查血脂；高危者每3至6个月复查。若生活方式干预3至6个月后低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，需由医生评估是否启动调脂治疗。

总胆固醇5.90毫摩尔每升本身不直接判定为严重，但提示心血管风险需系统评估。是否用药、何时复查，应由医生根据整体风险决定，不可自行判断或停药。

常见问题

否。单纯边缘升高且无其他危险因素者，通常先进行3至6个月生活方式干预，复查后由医生决定是否用药。

部分可以。通过减少饱和脂肪摄入、增加运动、控制体重，部分人群总胆固醇可降至5.2毫摩尔每升以下，但遗传因素明显者需结合药物。

低密度脂蛋白胆固醇更重要。它是动脉粥样硬化性心血管病干预的首要靶目标，总胆固醇仅作初步筛查参考。

低危者每6至12个月复查，高危者每3至6个月复查。首次发现者建议4至6周内复查以确认结果。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2019年修订版）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.