老是流鼻血怎么办

鼻出血多数由鼻腔局部因素引起，正确按压鼻翼并保持低头姿势，绝大多数可在10至15分钟内停止；若反复发作或伴随其他出血表现，需及时就医排查全身性原因。

鼻腔局部因素是常见原因

1、鼻腔黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期间，鼻黏膜水分流失加快，黏膜下血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。此类情况在北方冬季门诊中占鼻出血就诊者的较大比例。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等操作，可直接损伤鼻黏膜血管。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致黏膜充血水肿，血管扩张，容易出血。

4、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，受气流冲击后易发生糜烂出血。

全身性因素同样需要关注

1、高血压：血压波动时鼻腔后部血管承受压力增大，中老年鼻出血患者需监测血压。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压控制不达标者鼻出血风险高于血压达标者。

2、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期使用抗凝药物者，出血时间延长且不易自止。

3、肝脏疾病：肝功能受损影响凝血因子合成，可表现为反复鼻出血。

4、血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等疾病早期可仅表现为鼻出血。

正确止血操作步骤

1、保持坐位或半卧位，头部略向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、同时用冷毛巾或冰袋敷前额及颈部，促进血管收缩。

4、若压迫15分钟后仍未停止，或出血量大伴头晕、心悸，应立即前往耳鼻喉科急诊。

需要就医的情形

1、单侧鼻出血反复发作超过1周。

2、每次出血量较大，需填塞才能停止。

3、伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等全身出血表现。

4、年龄超过50岁且首次出现较大量鼻出血。

5、鼻出血伴单侧鼻塞、头痛或颈部淋巴结肿大。

日常防护措施

1、保持室内湿度在40%至60%，可使用加湿器。

2、鼻腔干燥者可用生理盐水喷鼻，每日2至3次。

3、避免挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时单侧交替进行。

4、高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整治疗方案。

5、儿童反复鼻出血应排查鼻腔异物及血液系统疾病。

鼻出血多数为鼻腔局部原因所致，掌握正确压迫止血方法可有效控制；反复发作或伴全身症状者需及时就医明确病因。

常见问题

否。多数鼻出血由鼻腔局部因素引起，白血病仅占极少数。若同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑、发热或骨痛，需尽早就医查血常规。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心呕吐甚至误吸。正确做法是坐位低头，捏紧鼻翼压迫10至15分钟。

是。血压波动时鼻腔血管承受压力增大，中老年患者更易出血。规律监测血压并按医嘱控制，有助于减少发作。

是。建议首诊耳鼻喉科，进行鼻内镜检查；若怀疑血液或血压问题，可同时就诊血液科或心血管内科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.