如何取精子？

取精主要通过手淫法在医疗机构专用取精室内完成，这是辅助生殖与精液检查中最常用且符合世界卫生组织标准的方法。少数情况可采用性交中断法、穿刺取精或手术取精，具体方式由临床指征决定。

常见取精方式与适用条件

1、手淫法：在取精室内清洁双手与生殖器后，通过手淫将精液直接收集到无菌取精杯中，适用于精液常规检查、精子冷冻保存及体外受精周期。取精前需禁欲2至7天，世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版对此有明确推荐。

2、性交中断法：性交过程中在射精前将精液排入专用容器，但首段精液容易丢失，且可能混入阴道分泌物，仅在手淫法无法实施时考虑。

3、穿刺取精：针对梗阻性无精子症患者，经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术可在局部麻醉下获取精子，用于卵胞浆内单精子注射。

4、手术取精：睾丸切开取精术或显微取精术适用于非梗阻性无精子症，显微取精术在部分患者中可找到成熟精子，成功率因病因差异较大。

操作流程与质量控制

• 取精前洗手并擦干，避免使用润滑剂，普通润滑剂可能影响精子活力。
• 采用无菌取精杯，杯盖朝上放置，避免污染杯口与内壁。
• 精液射出后立即加盖，在取精室或指定窗口于30至60分钟内送检，运输过程保持20至37摄氏度。
• 若一次取精失败，可间隔1至2小时再次尝试；仍失败者由临床医生评估是否改行穿刺或手术取精。
• 取精当日应避免熬夜、饮酒与桑拿，发热超过38摄氏度者建议推迟检查，因发热可暂时降低精子浓度与活力。

特殊人群与伦理要求

• 无精子症患者需先完成至少两次精液离心沉淀检查，确认无精子后再进入取精手术流程。
• 逆行射精患者可留取射精后尿液，离心回收精子，但尿液需先碱化处理。
• 取精用于辅助生殖时，医疗机构须核对身份、签署知情同意书，并按国家卫生健康委员会相关技术规范执行。
• 供精取精须在经批准的人类精子库进行，捐精者需符合健康筛查标准，同一捐精者精液使用数量受国家规定限制。

常见误区

• 禁欲时间并非越长越好，超过7天可导致精子DNA碎片率升高。
• 取精杯并非普通塑料杯，家用容器可能残留清洁剂并造成精子活力下降。
• 取精失败不等于无精子症，需结合离心沉淀与重复检查判断。

取精以手淫法为首选，禁欲2至7天后在无菌取精杯内完成并尽快送检，特殊患者由医生评估穿刺或手术取精。取精前应避免发热、饮酒与桑拿，取精用于辅助生殖须签署知情同意书并核对身份。

常见问题

是，通常禁欲2至7天。禁欲时间过短可致精液量减少，过长可致精子DNA碎片率升高，具体天数遵医嘱执行。

否，普通避孕套含润滑剂与杀精成分，会降低精子活力。应使用医疗机构提供的无菌取精杯，避免污染与精子损伤。

否，一次取精失败不能判定无精子症。可间隔1至2小时再次尝试，或通过精液离心沉淀复查，仍无精子者由医生评估手术取精。

穿刺取精多用于梗阻性无精子症，经皮附睾或睾丸抽吸获取精子；手术取精用于非梗阻性无精子症，包括睾丸切开或显微取精，适应证不同。

是，建议体温恢复正常后至少等待2至4周再取精。发热可暂时降低精子浓度与活力，等待可减少结果误差。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范. 国家卫生健康委员会, 2003.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 无精子症诊疗中国专家共识. 中华生殖与避孕杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 人类精子库管理办法. 国家卫生健康委员会, 2001.