怀孕怕冷怎么回事？

怀孕期间怕冷通常与孕期激素变化、基础代谢调整及甲状腺功能改变有关，多数属于正常生理现象，但需排除甲状腺功能减退和贫血等病理因素。

孕期怕冷的常见原因

1、激素水平变化：孕早期孕酮水平升高，可作用于体温调节中枢，使基础体温较孕前升高约0.3至0.5摄氏度，部分孕妇反而表现为畏寒。这是胚胎着床后黄体持续分泌孕酮的结果，通常在孕12周后逐渐缓解。

2、基础代谢率调整：孕早期基础代谢率尚未明显上升，部分孕妇在孕6至10周时自觉怕冷。进入孕中晚期后，基础代谢率可增加约15%至20%，怕冷症状多随之减轻。

3、甲状腺功能减退：妊娠期临床甲状腺功能减退的患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退约为2%至3%。甲状腺激素不足导致产热减少，表现为怕冷、乏力、便秘。依据中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）》，所有孕妇应在孕8周前完成甲状腺功能筛查。

4、贫血：妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，中国孕妇贫血患病率约为10%至20%。血红蛋白降低导致组织供氧不足，产热能力下降，可出现怕冷、头晕、面色苍白。

5、环境与个体因素：孕前体质偏寒、冬季气温低、衣着不足、低血糖状态均可加重怕冷感受。孕吐严重导致进食不足时，能量摄入减少也会引起畏寒。

需要就医的情况

• 怕冷持续加重，伴明显乏力、体重增加、便秘或声音嘶哑，需检查甲状腺功能。
• 怕冷伴头晕、心悸、面色苍白，需检查血常规和血清铁蛋白。
• 怕冷伴发热、咽痛、咳嗽，需排除感染性疾病。
• 孕早期怕冷突然消失，同时早孕反应减弱，需超声确认胚胎存活情况。

日常应对方式

• 保证每日摄入足量优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品，维持产热底物供给。
• 室内温度维持在22至24摄氏度，外出时注意腹部和下肢保暖。
• 适度活动，如散步，每次20至30分钟，促进血液循环。
• 避免长时间空腹，可少量多餐，维持血糖稳定。

怕冷在孕期多为生理性体温调节变化，但持续或加重时需筛查甲状腺功能减退和贫血。孕8周前完成甲状腺功能检查，有助于早期识别并处理病理因素。

常见问题

否。怕冷与胎儿性别无关，孕期怕冷主要与孕酮水平、基础代谢率及甲状腺功能相关，胎儿性别由染色体决定，不影响母体体温调节。

是。孕早期孕酮升高可使基础体温上升，部分孕妇反而感觉怕冷，通常孕12周后逐渐缓解。若持续加重，需检查甲状腺功能。

是。妊娠期甲状腺功能减退可导致怕冷、乏力，指南建议孕8周前完成甲状腺功能筛查，以便早期发现并处理。

否。不应自行用药。若怕冷由甲状腺功能减退或贫血引起，需由医生根据检查结果制定方案，自行服药可能影响胎儿。

保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品，少量多餐维持血糖稳定。若存在贫血，需在医生指导下补充铁剂，食物不能替代治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2014.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.