输卵管堵塞的症状有哪些

输卵管堵塞本身通常不产生任何自觉症状，多数女性是在因不孕就诊、进行子宫输卵管造影或腹腔镜检查时才发现。若存在盆腔炎症、输卵管积水等合并情况，可能表现为下腹隐痛、白带增多或月经异常，但这些表现缺乏特异性，不能据此判断输卵管是否通畅。

输卵管堵塞为什么多数没有症状

1、管腔内部无痛觉神经：输卵管黏膜对机械性阻塞不敏感，堵塞本身不会像胃肠痉挛那样产生疼痛信号，因此闭经以外的月经周期可以完全正常。

2、症状来源是合并病变而非堵塞：盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史等，才是引起不适的原因，堵塞只是这些病变的结果之一。

3、不孕是主要就诊原因：国内多项临床资料显示，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%，多数患者以"备孕1年以上未孕"为主诉就诊，而非腹痛。

可能伴随的4类表现

1、下腹隐痛或坠胀：多为单侧或双侧持续性钝痛，劳累、性生活后或月经前后加重，与输卵管积水、盆腔粘连有关。

2、白带异常：表现为白带量增多、色黄或伴有异味，提示存在慢性盆腔炎症，需与阴道炎鉴别。

3、月经改变：部分患者出现经量增多、经期延长，多见于合并子宫内膜异位症或盆腔淤血者，单纯输卵管堵塞不影响月经。

4、异位妊娠史：既往发生过输卵管妊娠者，同侧或对侧输卵管存在病变的概率升高，再次备孕前应评估输卵管状态。

需要警惕的危险信号

• 突发下腹剧痛伴发热、恶心呕吐，需排除盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿。
• 痛经进行性加重、性交痛、排便痛，需排查子宫内膜异位症。
• 备孕12个月未孕（35岁以上为6个月），应尽早就诊生殖医学科。

确诊依靠检查而非症状

子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的一线方法，据中华医学会放射学分会2018年发布的《子宫输卵管造影中国专家共识》，造影可显示输卵管走行、阻塞部位及宫腔形态。腹腔镜亚甲蓝通液术为诊断参考标准，但属有创操作，不作为常规首选。超声子宫输卵管造影因无辐射、耐受性好，在有条件的中心应用逐渐增多。

症状不能替代影像学检查，无腹痛不等于输卵管通畅，反复腹痛也不等于输卵管堵塞。备孕困难者应直接完成输卵管通畅度评估，而不是根据症状自行判断。

常见问题

否。多数输卵管堵塞患者没有腹痛，堵塞本身不产生疼痛，腹痛多来自盆腔炎症、粘连或积水等合并病变。

不能。月经由卵巢激素调控，与输卵管通畅度无关，月经规律者仍可能存在单侧或双侧输卵管堵塞。

否。白带异常首先考虑阴道炎、宫颈炎，只有合并慢性盆腔炎时才可能与输卵管病变相关，需妇科检查区分。

是。既往输卵管妊娠者再次发生异位妊娠风险升高，再次备孕前建议完成子宫输卵管造影评估双侧输卵管状态。

35岁以下规律备孕12个月未孕、35岁及以上6个月未孕，建议就诊生殖医学科，由医生判断是否需行输卵管通畅度检查。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影中国专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.