艾滋病是怎么引起的

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，该病毒攻击并破坏人体免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。传播必须满足三个条件：存在病毒来源、足够病毒量进入血液或黏膜、发生有效传播途径。

病毒学基础

1、病原体本质：人类免疫缺陷病毒属于逆转录病毒，进入人体后借助逆转录酶将自身核糖核酸转化为脱氧核糖核酸，整合进宿主细胞基因组，形成长期潜伏感染。

2、攻击靶点：病毒表面糖蛋白与CD4阳性T淋巴细胞表面的CD4受体及辅助受体结合，进入细胞后逐步破坏该细胞，CD4计数随之下降。

3、免疫崩溃：当CD4阳性T淋巴细胞计数降至每微升200个以下时，机会性感染和肿瘤的发生风险明显升高，此阶段在临床上被定义为艾滋病期。

传播途径

1、性接触传播：无保护性行为中，生殖道黏膜的微小破损可使病毒进入血液循环。世界卫生组织2023年数据显示，全球新发感染中约八成经性接触途径发生。

2、血液传播：共用注射器具、输入未经筛查的血液制品、使用未灭菌的穿刺工具均可造成病毒直接入血。

3、母婴传播：妊娠、分娩及哺乳过程中，病毒可由母亲传给胎儿或婴儿。在未采取干预措施的情况下，传播概率约为15%至45%；规范实施抗病毒干预后，该概率可降至5%以下（世界卫生组织，2023年）。

4、非传播情形：握手、共餐、蚊虫叮咬、共用泳池不会传播人类免疫缺陷病毒，因为病毒在体外存活能力弱，且无法通过完整皮肤进入体内。

感染过程

1、急性期：感染后2至4周内，部分感染者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感的表现，此阶段病毒载量高，传染性强。

2、无症状期：可持续数年至十余年，感染者无明显不适，但病毒持续复制，CD4阳性T淋巴细胞计数缓慢下降。

3、艾滋病期：免疫缺陷达到终末阶段，出现肺孢子菌肺炎、结核病、卡波西肉瘤等指征性疾病。

关键数据

联合国艾滋病规划署2023年统计显示，全球现存人类免疫缺陷病毒感染者约3990万，当年新发感染约130万，相关死亡约63万。中国疾病预防控制中心2023年报告指出，国内新报告感染者中，性接触传播占比超过95%。《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确，抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，使感染者寿命接近普通人群，但无法彻底清除体内潜伏的病毒库。

预防要点

1、安全性行为：全程正确使用安全套，可显著降低性接触传播风险。

2、暴露后预防：发生高危暴露后，应在72小时内启动阻断用药，越早启动效果越好。

3、血液安全：避免共用注射器具，选择正规医疗机构进行有创操作。

4、母婴阻断：感染人类免疫缺陷病毒的孕妇应尽早接受规范干预，以降低母婴传播概率。

人类免疫缺陷病毒通过性接触、血液和母婴三条途径传播，侵入人体后破坏CD4阳性T淋巴细胞，最终导致免疫缺陷。日常接触不传播，规范防护与及时检测是控制感染的关键环节。

常见问题

否。共餐、握手、拥抱等日常接触不会传播，病毒无法通过消化道或完整皮肤进入人体，仅性接触、血液和母婴三条途径可造成传播。

能。在规范抗病毒干预下，母婴传播概率可降至5%以下，孕期需持续接受监测与干预，分娩方式及喂养方案由专业医生评估决定。

多数感染者在感染后2至4周可检出抗体或抗原，部分需延长至12周。窗口期内检测结果可能为阴性，但病毒载量已存在，仍具传染性。

否。病毒在蚊虫体内不能复制，且叮咬注入的是唾液而非血液，流行病学调查未发现经蚊虫传播的病例。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华临床感染病杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒与艾滋病事实清单. 2023.

[4] 联合国艾滋病规划署. 全球艾滋病防治进展报告. 2023.