做完胃镜胃疼的更厉害了是怎么回事

做完胃镜后胃疼加重，多数属于检查操作刺激或注气引起的暂时性不适，通常在数小时至1至2天内逐步减轻；若疼痛持续加剧或伴随呕血、黑便、发热，需立即就医排查穿孔、出血等并发症。

常见原因与应对

1、注气与器械刺激：胃镜检查需向胃内注入气体以扩张胃腔，操作中内镜与活检钳对黏膜的摩擦可造成短暂痉挛，表现为胀痛或隐痛，通常24小时内缓解。

2、活检后局部反应：若检查中取了活检，黏膜存在小创面，胃酸刺激可产生灼痛感，一般1至3天减轻，期间避免辛辣、过烫及坚硬食物。

3、咽喉与食管刺激：进镜过程可致咽喉部或食管上段轻微擦伤，吞咽时疼痛明显，多与胃部疼痛混淆，通常2天内自愈。

4、原有疾病被放大：慢性胃炎、胃溃疡患者检查后，因黏膜受刺激，原有症状可短暂加重，需按原治疗方案继续管理。

5、罕见并发症：穿孔发生率为0.03%至0.1%（来源：中华医学会消化内镜学分会，2014年《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》相关统计资料），表现为剧烈刀割样腹痛、腹肌紧张；出血多见于活检后，表现为呕血或黑便。

需要警惕的信号

• 疼痛由隐痛转为持续性剧痛，且腹部按压时僵硬如板状。
• 呕吐物呈咖啡色或鲜红色，或排出柏油样黑便。
• 体温升高超过38摄氏度，伴寒战或心慌。
• 疼痛超过48小时无任何减轻趋势。

出现上述任一情况，须立即前往急诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

可采取的缓解方式

• 检查后2小时内禁食禁水，之后从温凉流质开始，如米汤、藕粉。
• 适当走动促进胃内气体排出，避免立即平卧。
• 腹部热敷温度不超过50摄氏度，每次15至20分钟。
• 若疼痛轻微且无报警症状，可观察24小时；病情稳定者无需特殊处理，调整饮食即可。

就医时机

普通胃镜后不适多在1至2天消退。无活检者疼痛超过2天、有活检者超过3天仍未缓解，或疼痛程度逐小时加重，应复诊消化内科，由医生评估是否需行腹部立位平片或腹部CT排除穿孔。

胃镜后胃疼加重多为操作相关的短暂反应，但剧痛伴呕血、黑便或发热提示并发症，须急诊处理。

常见问题

是，轻度加重属常见现象。注气与器械刺激可致短暂痉挛，通常24小时内减轻；若剧痛或伴呕血则不正常，需急诊。

否，不建议自行服用。止痛药可能掩盖穿孔或出血信号，并刺激胃黏膜。应先由医生判断疼痛原因，再决定处理方式。

提示可能存在活检后出血。黑便为血液经胃酸作用后的表现，需立即就医评估出血量及是否需要内镜下止血。

无活检者通常1至2天，有活检者约3天。若超过此时限仍加重，或出现发热、腹肌紧张，应复诊排除穿孔。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.