痛风要吃什么

痛风患者的饮食核心是长期坚持低嘌呤膳食结构，急性发作期每日嘌呤摄入量需控制在150毫克以下，缓解期可放宽至300毫克以内。

1、优先选择低嘌呤食物：每日嘌呤含量低于50毫克的食物可放心食用，包括大米、小米、玉米、土豆、红薯、白菜、芹菜、黄瓜、番茄、茄子、苹果、梨、牛奶、鸡蛋等。此类食物占每日总热量比例宜达70%以上。

2、严格限制高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等每100克嘌呤含量常超过150毫克，急性期应完全避免，缓解期每周不超过1次、每次不超过50克。

3、控制中等嘌呤食物：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、草鱼、鲤鱼、黄豆、扁豆等每100克嘌呤含量在50至150毫克之间，急性期避免，缓解期每日肉类总量控制在100克以内，且弃汤食肉。

4、增加饮水量：每日饮水量应达到2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，可促进尿酸排泄。合并心功能不全或肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。

5、限制果糖摄入：含糖饮料、蜂蜜、荔枝、龙眼等高果糖食物可升高血尿酸水平。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，每日果糖摄入量宜低于25克。

6、禁酒：啤酒、黄酒、白酒均可升高血尿酸，啤酒本身含嘌呤且酒精抑制尿酸排泄。急性发作期应严格禁酒，缓解期也不建议饮用。

7、选择低脂乳制品：每日摄入300毫升低脂或脱脂牛奶，可补充优质蛋白且嘌呤含量极低。多项队列研究显示，乳制品摄入与痛风发作风险降低相关。

8、控制体重与规律运动：体重指数超过24者应逐步减重，每周减重0.5至1公斤为宜，避免快速减重诱发痛风急性发作。每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南数据显示，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈上升趋势。饮食控制可使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，但多数患者仍需在医生指导下配合降尿酸药物治疗。美国风湿病学会2020年痛风管理指南推荐，痛风患者应限制酒精和高果糖摄入，鼓励低脂乳制品和蔬菜摄入。

血尿酸控制目标为：无痛风石者长期低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。饮食调整需终身坚持，单靠饮食难以使多数患者血尿酸达标，应定期监测并在风湿免疫科随诊。

常见问题

可以。鸡蛋嘌呤含量极低，每100克约含2至3毫克嘌呤，是优质蛋白来源，每日1至2个为宜，合并高脂血症者需控制蛋黄摄入量。

谨慎饮用。干黄豆嘌呤含量中等，但豆浆经稀释后嘌呤浓度下降，缓解期可少量饮用，急性发作期建议避免，优先选择低脂牛奶替代。

部分可以。海参、海蜇嘌呤含量较低，可少量食用；沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹嘌呤含量高，急性期应避免，缓解期每周不超过1次。

每日2000至3000毫升。以白开水、淡茶水为主，分次饮用，合并心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版). 人民卫生出版社, 2024.

[4] FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2020.