头发怎么掉

脱发是多种原因共同作用的结果，最常见的是雄激素性脱发，其次与营养、压力、疾病和药物相关。每日脱落50至100根头发属于正常生理范围，超过则需排查诱因。

1、生理性脱发：正常人每天脱落50至100根头发，同时有等量新发进入生长期，属于毛发周期更替，不需要干预。

2、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型。中国医师协会2019年发布的调查数据显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。其机制是二氢睾酮使毛囊逐渐微型化，表现为发际线后移或头顶稀疏。

3、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，出现弥漫性脱落，去除诱因后多在6至12个月内恢复。

4、营养因素：铁蛋白低于30微克每升、血清锌偏低、蛋白质摄入不足，均可影响毛囊增殖。素食者、节食减重者及月经量多的女性属于高发人群。

5、甲状腺与免疫因素：甲状腺功能亢进或减退、桥本甲状腺炎、斑秃均与脱发相关。斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，属于自身免疫反应。

6、药物与化学因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药、维A酸类药物可诱发脱发。频繁烫染、牵拉性发型造成的物理损伤同样不可忽视。

7、就诊判断：拉发试验阳性、脱发量持续超过100根每天、出现片状脱发或伴头皮红斑瘙痒，建议到皮肤科就诊，完善毛囊镜、甲状腺功能、铁代谢等检查。

《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，脱发诊断需结合病史、体格检查和毛囊镜，必要时行实验室检查，避免仅凭肉眼判断。日常可记录每日脱发数量、拍照对比发际线与头顶变化，为就诊提供依据。避免自行使用来源不明的外用产品。

脱发成因复杂，每日脱落超过100根或出现片状脱发时，应到皮肤科明确病因后再决定处理方式。

常见问题

是，每天脱落50至100根属于正常生理范围，同时有等量新发长出。若持续超过100根或明显多于以往，建议就诊排查。

否，已微型化的毛囊难以完全恢复，但早期干预可延缓进展并改善外观。具体方案需由皮肤科医生评估后决定。

否，多数产后脱发属于休止期脱发，去除诱因后6至12个月内可自行恢复。若超过一年未改善，需排查铁蛋白与甲状腺功能。

斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮多无瘢痕，属于自身免疫反应；普通脱发多为弥漫性。两者处理方式不同，需皮肤科确诊。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.