病毒性肝炎防治有哪些

病毒性肝炎防治的核心在于切断传播途径与规范管理传染源，其中乙型和丙型主要经血液、母婴及性接触传播，甲型和戊型主要经消化道传播。我国自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理后，全人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已从1992年的9.75%降至2020年的5.86%以下，5岁以下儿童降至0.32%（来源：中国疾病预防控制中心，2020年）。

传播途径决定防护重点

1、甲型与戊型肝炎：经粪-口途径传播，饮用被污染的水源或食用未煮熟的食物是主要感染方式。戊型肝炎在孕妇群体中病情较重，妊娠晚期感染病死率可达20%左右（来源：《中华肝脏病杂志》，2019年）。

2、乙型与丙型肝炎：经血液、母婴和性接触传播。共用剃须刀、牙刷、注射器等行为可造成病毒传播。丙型肝炎目前尚无预防性疫苗，但直接抗病毒药物可使95%以上患者获得持续病毒学应答（来源：世界卫生组织，2022年）。

3、丁型肝炎：为缺陷型病毒，须依附乙型肝炎病毒才能复制。预防丁型肝炎的前提是预防乙型肝炎感染。

疫苗与筛查构成两道防线

4、疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段。新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗，并按0、1、6月程序完成三剂接种。甲型肝炎疫苗已纳入部分地区的免疫规划。

5、主动筛查：建议婚前、孕前及手术前进行乙型肝炎、丙型肝炎相关检测。慢性乙型肝炎病毒携带者需每6个月检测肝功能、病毒载量及甲胎蛋白，并接受肝脏超声检查。

6、母婴阻断：乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种疫苗，阻断成功率可达90%以上（来源：《中国病毒病杂志》，2021年）。

日常管理与就医提示

7、避免共用物品：剃须刀、指甲剪、牙刷等可能沾染血液的物品应个人专用。纹身、穿耳洞等有创操作需选择消毒规范的场所。

8、控制饮酒：酒精可加重肝脏损伤，慢性病毒性肝炎感染者应严格限制饮酒。

9、规范治疗：慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者应至感染科或肝病科就诊，由医生评估是否启动抗病毒治疗，不可自行停药或换药。

病毒性肝炎可防可控，接种疫苗、切断传播途径、定期筛查是降低感染风险的关键措施。出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状时，应及时就医检查肝功能。

常见问题

是。完成三剂疫苗接种后1至2个月可检测乙型肝炎表面抗体，若抗体滴度低于10毫国际单位每毫升，建议补种一剂。

否。乙型肝炎不通过消化道传播，共同进餐、握手、拥抱等日常接触不会造成感染。

是。直接抗病毒药物可使95%以上丙型肝炎患者获得持续病毒学应答，即病毒清除，但已形成的肝硬化需长期随访。

有可能。但通过新生儿出生后12小时内注射免疫球蛋白并接种疫苗，母婴阻断成功率可达90%以上。

否。甲型肝炎经粪-口途径传播，乙型肝炎经血液、母婴和性接触传播，两者传播方式不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2020

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[3] 世界卫生组织. 丙型肝炎防治指南. 2022

[4] 中华医学会感染病学分会. 戊型肝炎防治专家共识. 中华肝脏病杂志, 2019

[5] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎母婴阻断技术规范. 2021