发烧引起热抽风怎么办

热性惊厥多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现，多数持续数分钟自行停止，不会造成脑损伤。处理核心是保持呼吸道通畅、防止外伤、记录发作时间，发作停止后及时就医排查病因。

现场处理要点

1、保持侧卧：立即将患儿置于平坦安全处，头部偏向一侧或整体侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、清理周围：移开硬物、尖锐物品，在头部下方垫软物，避免磕碰造成二次伤害。

3、松开衣物：解开领口、腰带等束缚部位，利于呼吸通畅和散热。

4、禁止塞物：不可向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，避免牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤。

5、禁止按压：不可强行按压肢体或抱住患儿制止抽搐，可能造成骨折或关节损伤。

6、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、表现形式，为医生判断提供依据。

7、勿喂药物：发作期间不可喂水、喂食或喂药，清醒后再根据医嘱处理。

8、及时就医：发作停止后尽快前往医院，由医生评估发热原因及是否需要进一步检查。

需要立即呼叫急救的情况

• 抽搐持续超过5分钟未停止
• 发作后意识不清、呼吸异常
• 短时间内反复发作
• 首次出现热性惊厥
• 伴有呕吐、颈部僵硬、皮疹

关于热性惊厥的基本认识

热性惊厥在6个月至5岁儿童中发生率约为2%至5%，多数为单纯性热性惊厥，持续时间短于15分钟，24小时内不复发。复杂性热性惊厥持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，或表现为局部性抽搐。单纯性热性惊厥通常不会影响智力发育，也不等同于癫痫。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，热性惊厥患儿中约2%至7%后续可能发展为癫痫，风险因素包括复杂性发作、家族史、神经系统发育异常等。

退热处理原则

退热药物不能预防热性惊厥复发，但可缓解发热带来的不适。是否使用退热药、使用何种药物、使用剂量，均需由医生根据患儿年龄、体重及具体情况决定。物理降温如温水擦拭可作为辅助手段，但不可使用酒精擦浴。发热期间应保证充足水分摄入，穿着透气衣物，保持环境温度适宜。

就医时需要提供的信息

• 抽搐开始和结束的具体时间
• 抽搐时体温数值及测量方式
• 抽搐表现形式：全身或局部、是否双眼上翻、口吐白沫
• 发作后患儿状态：意识恢复时间、有无嗜睡或烦躁
• 既往有无类似发作、家族中有无热性惊厥或癫痫病史
• 近期有无感染症状、疫苗接种史

热性惊厥发作时保持侧卧、禁止塞物按压、记录时间并尽快就医是核心处理原则。多数患儿预后良好，但首次发作或发作形式复杂者需由医生评估。

常见问题

否。单纯性热性惊厥持续时间短，通常不会造成脑损伤。复杂性发作或频繁发作需由医生评估后续风险。

否。退热药物不能预防热性惊厥复发，仅用于缓解发热不适。是否用药及具体方案需遵医嘱。

否。塞入任何物品可能导致牙齿损伤、误吸或窒息。应保持侧卧、清理周围危险物品，等待发作自行停止。

多数不会。约2%至7%的患儿后续可能发展为癫痫，风险因素包括复杂性发作、家族史及神经系统发育异常。

需由医生评估发热原因，可能包括血常规、病原学检测等。是否需脑电图或影像学检查取决于发作形式及神经系统体征。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2020.