低蛋白血症是什么意思

低蛋白血症指血浆总蛋白或白蛋白水平低于正常参考范围，通常以血清白蛋白低于35克每升为判断标准。该指标反映机体蛋白质合成、摄入、丢失或分布出现异常，是多种疾病共有的实验室表现，而非独立疾病。

1、诊断阈值：成人血清白蛋白正常参考范围多为35至50克每升，低于35克每升可判定为低蛋白血症；低于30克每升提示中度缺乏；低于25克每升为重度缺乏，常伴随水肿或胸腔积液、腹腔积液。

2、合成不足：肝脏是合成白蛋白的主要器官，肝硬化、慢性肝炎等导致肝细胞功能受损时，白蛋白生成减少。据《中国肝硬化临床诊治共识（2023年）》数据，失代偿期肝硬化患者中约60%至80%存在低蛋白血症。

3、摄入或吸收障碍：长期蛋白质摄入不足、慢性腹泻、克罗恩病等可造成蛋白质吸收减少。中国居民营养与健康状况监测（2020年）显示，部分农村老年人群每日蛋白质摄入量低于推荐量的70%，存在营养不良相关低蛋白风险。

4、丢失过多：肾病综合征患者经尿液丢失大量白蛋白，24小时尿蛋白定量常超过3.5克；严重烧伤、大出血、蛋白丢失性肠病同样造成血浆蛋白外漏。

5、消耗增加：严重感染、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等状态使机体分解代谢增强，白蛋白消耗速度超过合成速度。

6、临床表现：轻度低蛋白血症可无明显症状；中度至重度者出现双下肢凹陷性水肿、腹胀、乏力、免疫力下降，易并发感染。诊断需结合肝功能、肾功能、尿蛋白定量、营养评估综合判断。

7、处理原则：针对原发病治疗是核心，如控制肝病进展、治疗肾病、抗感染。营养支持方面，病情稳定者每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.0至1.2克安排；合并肝性脑病或严重肾功能不全者需限制蛋白质，具体方案由临床医师制定。定期复查血清白蛋白、前白蛋白及总蛋白，动态评估变化趋势。

低蛋白血症是多种疾病共有的实验室异常，需查明合成减少、丢失过多或消耗增加的具体原因，并针对原发病处理。发现白蛋白持续偏低时，应尽早就诊内科或肝病科、肾内科，完善检查明确病因，不宜自行补充蛋白质粉或静脉输注白蛋白。

常见问题

否。营养不良可导致低蛋白血症，但肝病、肾病、感染、肿瘤等同样可引起，需结合原发病判断。

成人血清白蛋白低于35克每升可判定为低蛋白血症，低于25克每升为重度，需及时就医评估。

会。白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙，常见双下肢凹陷性水肿及腹胀。

否，并非所有患者都需要。是否输注由医师根据白蛋白水平、水肿程度及原发病决定，轻度者以治疗原发病和营养支持为主。

可根据伴随症状选择肝病科、肾内科、消化内科或普通内科，首诊可挂普通内科进行初步筛查。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 中国肝硬化临床诊治共识（2023年）. 中华肝脏病杂志, 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.