艾滋病暴露会怎么样

艾滋病暴露后是否感染，取决于暴露途径、病毒载量、暴露部位及是否及时采取阻断措施。皮肤完整无破损的接触风险极低；黏膜或破损皮肤接触血液、精液、阴道分泌物、直肠液等体液则存在感染可能。暴露后72小时内启动阻断治疗可显著降低感染风险。

决定风险高低的4个关键因素

1、暴露途径：经皮针刺伤的感染风险约为0.3%，黏膜接触的感染风险约为0.09%，完整皮肤接触的感染风险可忽略不计。上述数据来源于中国疾病预防控制中心发布的艾滋病暴露后预防技术指南。

2、暴露源病毒载量：暴露源为未接受抗病毒治疗且病毒载量高的感染者时，传播风险明显升高；暴露源为持续接受治疗且病毒载量持续低于检测下限者，传播风险极低。这一结论来自《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》。

3、暴露部位与面积：直肠黏膜暴露风险高于阴道黏膜，阴道黏膜高于口腔黏膜。暴露面积越大、接触时间越长，风险越高。

4、阻断时机：暴露后2小时内启动阻断效果最理想，最迟不超过72小时。超过72小时则阻断效果不确定，但仍建议就医评估。暴露后预防方案由定点医疗机构医生根据暴露情况制定，需连续服药28天，不得自行停药或调整。

暴露后需要完成的检测节点

• 暴露后立即检测：作为基线，确认暴露前是否已感染。
• 暴露后4周检测：可检出多数感染者，采用第四代抗原抗体联合检测。
• 暴露后12周检测：用于最终确认，阴性结果可排除感染。
• 暴露后24周检测：仅适用于免疫功能严重受损或同时存在其他特殊情况者，由医生判断是否需要。

暴露后立即应做的3件事

1、清洗暴露部位：用流动清水和肥皂液冲洗皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜，避免用力挤压或擦拭。

2、尽快前往定点医疗机构：携带暴露源相关信息，由医生评估是否需要启动暴露后预防。

3、如实提供暴露细节：包括暴露方式、时间、部位、暴露源是否接受治疗及病毒载量情况，以便医生判断风险等级。

艾滋病暴露后感染并非必然发生，及时规范处理可大幅降低风险。暴露后预防用药需在医生指导下完成，服药期间定期监测肝肾功能和艾滋病抗体。若暴露源不明或无法评估，仍建议尽早就医。暴露后12周抗体检测阴性者可排除感染。

常见问题

是，72小时内启动阻断仍有效，但越早越好，2小时内启动效果更理想。超过72小时阻断效果不确定，仍应就医评估。

是，感染早期常无任何症状，不能以症状判断是否感染。必须按暴露后4周、12周等节点完成抗体检测。

否，完整皮肤屏障可有效阻挡病毒，感染风险可忽略不计。但若皮肤有破损或湿疹，则需按黏膜暴露处理并就医评估。

否，自行停药可能导致阻断失败并诱导病毒耐药。必须连续服药28天，漏服或停药需立即联系医生处理。

是，采用第四代抗原抗体联合检测，12周阴性可排除感染。免疫功能严重受损者需延长至24周，由医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2020.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例. 2006.