50天没来月经也没怀孕算不算是闭经

50天没来月经且已排除怀孕，属于月经稀发而非闭经。闭经通常指月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停经3个周期以上。50天未行经提示排卵或内分泌环节出现异常，需要进一步查找原因。

判断标准与时间界定

1、闭经的医学定义：月经停止6个月及以上，或按自身原有周期计算连续停经3个周期以上，方可归入闭经范畴。50天未行经尚未达到该标准。

2、月经稀发的界定：月经周期超过35天但不足6个月，属于月经稀发。50天未行经若为偶发，多与近期排卵延迟相关。

3、需警惕的临界情况：若既往周期规律为28至30天，本次停经达3个周期，即约90天，则进入闭经评估范围。

常见原因分层

1、妊娠相关因素：已排除怀孕，但仍需确认排除方式是否可靠。尿妊娠试验阴性者，必要时复查血人绒毛膜促性腺激素。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症均可导致排卵障碍。临床中甲状腺功能减退患者出现月经稀发的比例并不低。

3、生活方式因素：体重短期内下降超过10%、高强度运动、长期精神应激，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌。

4、药物与医源性因素：部分抗精神病药、长效孕激素类避孕方式可干扰周期，需结合用药史判断。

5、器质性因素：宫腔粘连、子宫内膜损伤可表现为经量减少甚至停经，多见于有宫腔操作史者。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《闭经诊断与治疗指南（2022年版）》，闭经按病变部位分为下丘脑性、垂体性、卵巢性及子宫性四类，其中下丘脑性闭经在继发性闭经中占比较高。该指南指出，评估需结合病史、激素测定与影像学检查，避免单一指标判断。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的相关监测资料，育龄女性月经异常就诊原因中，排卵障碍相关因素位居前列。

建议的评估步骤

1、记录基础信息：连续记录近3个月经周期的起止日期、经量及伴随症状。

2、完成基础检查：妇科超声观察子宫内膜厚度与卵巢形态，抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素。

3、必要时进阶检查：存在高雄激素表现者加测雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮；疑似宫腔病变者行宫腔镜检查。

4、动态随访：偶发一次50天未行经且检查无异常者，可观察1至2个周期；反复出现或伴随溢乳、头痛、视力改变者应尽快就诊。

50天未行经未达闭经标准，多属月经稀发，需结合排卵与内分泌检查明确原因。若停经延长至6个月或3个周期以上，或伴随其他异常表现，应尽早至妇科内分泌门诊评估。

常见问题

不算。闭经指停经6个月以上或连续3个周期以上，50天属于月经稀发，需查找排卵及内分泌原因。

否。偶发一次且检查无异常者可观察1至2个周期；反复出现或伴溢乳、头痛者需尽快就诊。

妇科超声和性激素、催乳素、促甲状腺激素抽血检测，必要时加做宫腔镜或甲状腺功能相关检查。

会。体重短期下降超过10%或体脂率过低，可抑制下丘脑功能，导致排卵延迟甚至停经。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2022年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 育龄女性月经异常监测资料. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.