儿童发烧引起的抽搐应该如何治疗

儿童发烧引起的抽搐，医学上称为热性惊厥，治疗核心是保持呼吸道通畅、防止意外伤害并尽快就医评估。多数发作在5分钟内自行停止，不需特殊药物止抽；若持续超过5分钟，需立即由急救人员使用止惊药物。

热性惊厥的现场处理要点

1、保持安全体位：将儿童平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2、不强行约束肢体：抽搐时按压四肢可能造成骨折或关节损伤，应让肢体自然抽动。

3、不向口腔内塞任何物品：塞入筷子、毛巾或手指可能导致牙齿脱落、窒息或施救者被咬伤。

4、记录发作时间：从抽搐开始到停止的准确时长，是医生判断病情与决定是否用药的关键依据。

5、发作后侧卧观察：抽搐停止后，将儿童置于侧卧位，清理口鼻分泌物，等待意识恢复。

需要立即呼叫急救的情况

• 抽搐持续超过5分钟。
• 发作后意识不清超过30分钟。
• 短时间内反复发作，或发作后出现呼吸困难、口唇发紫。
• 首次发作且年龄小于6个月或大于5岁。

医院内治疗原则

热性惊厥的治疗分为止抽与病因处理两部分。止抽方面，若发作超过5分钟，院前或急诊常使用咪达唑仑或地西泮类药物，具体方案由医生根据体重与发作类型决定。病因处理方面，退热治疗不能预防抽搐复发，但可缓解发热带来的不适。2023年《中华儿科杂志》发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》指出，单纯性热性惊厥患儿不推荐长期预防性使用抗癫痫药物。

一项纳入2019年至2022年国内多中心住院儿童的研究显示，热性惊厥在6个月至5岁儿童中的患病率约为3%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%以上（数据来源：中华医学会儿科学分会神经学组，2023年）。该数据说明多数患儿预后良好，但首次发作后仍需儿科神经专科评估。

家庭护理与复发监测

• 发热期间每4小时测量体温一次，体温超过38.5摄氏度时可按医生指导使用退热药。
• 既往有热性惊厥史的儿童，发热早期可口服退热药，但不应使用预防性抗癫痫药物。
• 记录每次发作的体温、持续时间与表现形式，就诊时提供给医生。

结语

儿童发烧抽搐以现场安全防护和及时就医为核心，多数发作短暂且可自行缓解，持续超过5分钟需急救止抽。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，复杂型或长时间发作需医生评估。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成局部皮肤损伤，应保持呼吸道通畅。

否。单纯性热性惊厥不推荐长期预防用药，具体需神经专科医生判断。

是。抽搐停止且意识恢复后，可按医生指导使用退热药并物理降温。

是。约30%的患儿可能再次发作，首次发作年龄越小，复发风险越高。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社, 第九版.