什么是急性膀胱炎

急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性细菌性感染，以尿频、尿急、尿痛为核心表现，女性因尿道短而更常见。多数由大肠埃希菌引起，规范就诊并完成足疗程治疗后预后良好，反复发作或出现发热、腰痛需警惕上尿路感染。

急性膀胱炎的典型表现有哪些

1、排尿症状：尿频、尿急、尿痛是最常见的三联表现，排尿时尿道有烧灼感，部分人出现排尿终末少量血尿。

2、下腹不适：耻骨上区胀痛或压迫感，尿液浑浊，偶有异味。

3、全身症状：单纯急性膀胱炎通常不发热。若体温超过38摄氏度并伴腰痛、寒战，提示感染可能已累及肾脏，需尽快就医。

为什么会得急性膀胱炎

1、病原体：大肠埃希菌占社区获得性急性膀胱炎病原的75%至90%，这一比例在《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》中有明确记载。

2、感染途径：绝大多数为上行感染，肠道细菌经尿道口进入膀胱。

3、易感因素：女性尿道短而直，性生活活跃期、绝经后、妊娠期均为高发阶段；憋尿、饮水少、糖尿病控制不佳、留置导尿管也会增加风险。

如何确诊

1、尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性是重要线索，尿沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个有提示意义。

2、尿培养：可明确致病菌并做药敏试验，适用于反复发作、症状不典型或治疗失败者。

3、影像与器械检查：初发单纯性急性膀胱炎一般不需要，反复发作或怀疑结构异常时才考虑超声等检查。

处理原则

1、及时就诊：由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不宜自行购买服用，以免耐药和掩盖病情。

2、多饮水：每日饮水量可增至2000毫升以上，增加排尿次数有助于冲刷尿道。

3、避免憋尿：有尿意及时排空，减少细菌在膀胱内停留时间。

4、复查随访：症状一般在用药后48至72小时缓解；若72小时无改善，需复诊调整方案。

日常预防要点

1、饮水习惯：保证充足饮水，避免长时间不排尿。

2、如厕方式：女性排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。

3、性生活相关：性生活后及时排尿，可降低复发概率。

4、基础疾病管理：糖尿病患者应控制血糖，留置导尿管者需按规范护理。

急性膀胱炎属于可防可治的常见感染，关键在于及时就医、规范用药和足量饮水。出现发热、腰痛或症状持续不缓解时，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，避免延误。日常保持良好排尿习惯，有助于减少复发。

常见问题

否。部分轻症可能暂时缓解，但细菌未清除易复发或上行感染，建议就医评估后规范处理。

否，初发典型病例通常不需要。反复发作、治疗失败或症状不典型时，尿培养有助于明确致病菌。

否。急性膀胱炎多由自身肠道菌群上行感染引起，不属于传染性疾病，日常接触不会传播。

是解剖结构所致。女性尿道短而直，尿道口与阴道、肛门距离近，肠道细菌更易进入膀胱。

需进一步排查诱因。建议复诊评估有无结构异常、血糖控制问题或留置导管，并遵医嘱调整方案。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则