乳腺穿刺前需要做什么准备

乳腺穿刺前需完成凝血功能与感染筛查、停用影响凝血的药物、清洁穿刺区域皮肤并签署知情同意书，同时携带既往乳腺超声或钼靶等影像资料供定位参考。穿刺当日宜穿宽松分体衣物，避免空腹或过度紧张。

穿刺前准备的具体事项

1、凝血与感染筛查：穿刺前需抽血检查血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及传染病指标。血小板低于50×10⁹/L或凝血酶原时间国际标准化比值大于1.5时，穿刺出血风险升高，需由医生评估是否推迟操作。该标准参考《乳腺疾病诊疗规范（2022年版）》中关于穿刺活检术前评估的要求。

2、药物调整：正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物者，需提前告知医生。通常阿司匹林需停用5至7天，氯吡格雷需停用5天，华法林需在医生指导下停药并可能桥接其他药物。具体停用时长由处方医生根据血栓风险决定，不可自行停药。

3、皮肤准备：穿刺前一日沐浴，穿刺当日穿宽松分体衣物，避免穿连体衣或高领上衣。穿刺区域皮肤若有破损、感染或皮疹，需提前告知医生，可能需更换穿刺点或推迟操作。

4、影像资料准备：携带最近3个月内的乳腺超声、钼靶或磁共振报告及影像光盘。若为超声引导穿刺，医生需参考既往影像确定目标病灶位置；若为钼靶引导，需携带原始钼靶片。缺少影像资料可能导致穿刺定位困难。

5、知情同意与陪同：穿刺前需签署知情同意书，了解出血、感染、气胸、标本不足等风险。建议由一名家属陪同，便于术后观察和离院。穿刺通常采用局部麻醉，全程约15至30分钟。

6、饮食与着装：穿刺当日正常进食，避免空腹导致低血糖或晕针。不宜饮用含酒精饮料。着装以开襟上衣为佳，便于暴露穿刺区域。穿刺侧腋窝避免涂抹止汗剂或爽身粉，以免影响消毒效果。

术后观察要点

穿刺后需按压穿刺点10至15分钟，用无菌敷料覆盖。24小时内避免剧烈运动和穿刺侧上肢提重物。若出现穿刺点持续渗血、肿胀迅速增大、发热超过38.5℃或呼吸困难，需立即就医。病理结果通常于3至7个工作日出具。

常见问题

可以。穿刺采用局部麻醉，无需空腹。正常进食可避免低血糖和晕针，但不宜饮酒或进食过饱。

是。阿司匹林通常需停用5至7天，但具体时长由处方医生根据血栓风险决定，不可自行停药。

否。通常无需剃除腋毛或乳房毛发，仅需穿刺前一日沐浴、当日穿宽松分体衣物，保持皮肤清洁即可。

需携带最近3个月内的乳腺超声、钼靶或磁共振报告及影像光盘，以及既往病理报告和正在服用的药物清单。

否。穿刺区域需消毒，面部化妆不影响操作，但穿刺侧乳房及腋窝避免涂抹止汗剂、爽身粉或护肤品。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗规范（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.