泌尿科看哪些疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的结构异常、感染、结石、肿瘤与功能障碍。

泌尿外科诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.4%，南方地区高于北方，这是《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用的流行病学数据。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿或反复尿路感染。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌及肾上腺肿瘤。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，吸烟与长期接触芳香胺类化学物质是明确危险因素。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，中老年人群出现该症状需优先排查。

3、泌尿系感染：包括急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎。女性因尿道短而直，膀胱炎发生率明显高于男性；男性反复发作的尿路感染常与前列腺增生、结石或尿道狭窄等梗阻因素相关。复杂性尿路感染需评估是否存在解剖或功能异常。

4、前列腺疾病：良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，表现为夜尿增多、尿频、排尿踌躇、尿线变细。前列腺特异性抗原检测联合直肠指检是前列腺癌筛查的常用手段，异常者需进一步行影像学与穿刺活检。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈梗阻。尿动力学检查是评估膀胱储尿与排尿功能的客观方法，适用于症状与体征不匹配或治疗效果不佳者。

6、男性生殖系统疾病：精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、勃起功能障碍、早泄、男性不育。睾丸扭转属于急症，发病6小时内手术复位睾丸存活率明显高于超过12小时者，突发阴囊剧痛需立即就诊。

7、肾上腺外科疾病：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等需手术干预的肾上腺病变。部分肾上腺偶发瘤需通过激素水平检测与影像学特征判断功能状态与良恶性倾向。

8、泌尿系统畸形与创伤：肾积水、重复肾、输尿管开口异位、尿道下裂、肾外伤、膀胱破裂、尿道断裂。儿童先天性泌尿系畸形常以反复发热性尿路感染、腹部包块或排尿异常为首发表现。

9、其他：泌尿系统结核、间质性膀胱炎、泌尿系异物、包皮过长与包茎、精囊炎。血精多数为良性自限性，但40岁以上持续血精需排除前列腺或精囊肿瘤。

出现血尿、腰痛、排尿困难、阴囊急痛、无尿或发热伴腰痛，应尽早至泌尿外科评估。部分疾病早期无明显症状，定期体检中的尿常规、泌尿系超声与前列腺特异性抗原检测有助于发现病变。

常见问题

泌尿外科处理需手术或操作的泌尿系统疾病，如结石、肿瘤、畸形；肾内科主要诊治肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病等内科性肾脏疾病。

是。女性尿频尿急常见于膀胱炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁，均属泌尿外科诊疗范围，需排除感染与盆底功能障碍。

否。轻中度前列腺增生可先观察或采用行为调整与药物治疗，仅当反复尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾功能损害或药物无效时才考虑手术。

是。突发阴囊剧痛需警惕睾丸扭转，属于急症，应在6小时内就诊，超过12小时睾丸存活率显著下降。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除膀胱癌、肾癌、输尿管癌等泌尿系肿瘤，应尽快至泌尿外科行尿常规、超声或膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.