肺纹理减少见于什么病

肺纹理减少主要见于肺气肿、气胸、肺动脉狭窄及某些先天性心脏病等导致肺血减少或肺过度充气的疾病。该征象提示肺内血管影与支气管影在影像上稀疏、变细，需结合临床与其他检查明确病因。

肺纹理减少的常见病因

1、肺气肿：肺泡壁破坏融合使肺容积增大，肺血管床受压变细，X线或CT上表现为双肺纹理稀疏、透亮度增高。慢性阻塞性肺疾病相关肺气肿患者中，肺纹理减少是常见影像特征，据《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》，我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，其中肺气肿型占比可观。

2、气胸：胸膜腔内积气使肺组织被压缩，局部肺纹理消失或明显减少。少量气胸仅表现为局部纹理稀疏，大量气胸则患侧肺纹理可完全消失。临床需结合胸痛、呼吸困难及叩诊鼓音等体征判断。

3、肺动脉狭窄：肺动脉分支狭窄导致远端肺血减少，影像上表现为患侧肺纹理纤细、稀疏。该病可为先天性，也可继发于其他心肺疾病。

4、法洛四联症等先天性心脏病：因右心室流出道梗阻及肺血减少，肺纹理普遍稀疏，肺野透亮度增高。此类患者常伴发绀、杵状指等表现。

5、肺动脉栓塞：部分肺段血管闭塞后，相应区域肺纹理减少或消失。急性肺栓塞患者中，约20%至30%可出现局部肺纹理稀疏征象，需结合CT肺动脉造影确诊。

6、单侧肺动脉发育不全：罕见，表现为患侧肺纹理普遍减少，常伴患侧肺容积缩小。

影像识别要点

• 肺纹理减少可为局限性或弥漫性，局限性多见于气胸、肺动脉栓塞；弥漫性多见于肺气肿、法洛四联症。
• 判断时需对比双侧肺野，注意有无透亮度增高、肺容积变化及纵隔移位。
• 影像征象需与临床症状、体征及其他检查结合，不可单独作为诊断依据。

肺纹理减少提示肺内血管或支气管影稀疏，常见于肺气肿、气胸、肺动脉狭窄及先天性心脏病等。发现该征象应结合临床进一步检查，避免仅凭影像作出判断。

常见问题

否。肺纹理减少可见于气胸、肺动脉狭窄、法洛四联症等多种疾病，肺气肿只是常见原因之一，需结合其他检查综合判断。

是。气胸时胸膜腔积气压迫肺组织，局部或患侧肺纹理可减少甚至消失，常伴胸痛和呼吸困难。

通常需胸部CT、CT肺动脉造影、心脏超声等检查，结合肺功能与血气分析，以明确病因。

是。法洛四联症等导致肺血减少的先天性心脏病，可表现为肺纹理普遍稀疏、肺野透亮度增高。

取决于病因。气胸、肺栓塞等可危及生命，需及时就医；部分先天性心脏病也需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 白人驹, 张雪林. 医学影像学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性肺栓塞诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.