银屑病哪些情况不能进行光疗

银屑病光疗的绝对禁忌包括：合并系统性红斑狼疮、白化病、着色性干皮病、活动期卟啉病，以及既往有黑色素瘤或其他光敏性皮肤癌病史。上述情况接受紫外线照射可能诱发疾病活动或增加肿瘤风险，应避免使用光疗。

银屑病光疗禁忌的具体情况

1、合并光敏性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、白化病、着色性干皮病及活动期卟啉病患者，皮肤对紫外线异常敏感，照射后可能出现严重灼伤、病情加重甚至诱发系统性损害。

2、既往皮肤恶性肿瘤史：有黑色素瘤、鳞状细胞癌或基底细胞癌病史者，紫外线可促进肿瘤复发或新发，属于光疗禁忌。

3、正在使用光敏性药物：口服补骨脂素、某些四环素类、喹诺酮类、噻嗪类利尿剂及部分抗真菌药期间，皮肤光敏性显著升高，需停药后再评估。

4、严重免疫功能低下：接受器官移植后长期使用免疫抑制剂、艾滋病晚期患者，紫外线可能进一步抑制局部免疫监视，增加感染与肿瘤风险。

5、妊娠期与哺乳期：窄谱中波紫外线在妊娠期并非绝对禁止，但全身大面积照射需谨慎；补骨脂素长波紫外线因药物可能影响胎儿，妊娠期禁用。

6、无法配合照射者：婴幼儿、认知障碍者或无法保持固定体位者，难以控制照射剂量与范围，易造成局部过量。

7、光疗后出现严重不良反应：如首次照射后出现明显水疱、持续性红斑或全身不适，再次照射风险高，应停止。

一项纳入2019年《英国皮肤科医师协会银屑病生物制剂与光疗指南》的引用指出，光疗前必须筛查光敏性疾病史、用药史及皮肤肿瘤史。中国银屑病诊疗指南（2023版）亦强调，光疗禁忌证需在治疗前逐一排除。

光疗并非适用于所有银屑病患者，存在光敏性疾病、皮肤肿瘤史、光敏药物使用等情况时应避免。治疗前需由皮肤科医生完成全面评估，包括病史、用药及皮肤检查。照射期间出现异常反应应及时复诊，调整方案。

常见问题

是。需筛查光敏性疾病史、皮肤肿瘤史、当前用药及妊娠状态，必要时进行抗核抗体等免疫学检查。

否。黑色素瘤病史属于光疗禁忌，紫外线可能增加肿瘤复发或新发风险，应选择其他治疗方式。

否。四环素类可显著增加皮肤光敏性，照射后易出现灼伤，需停药并咨询医生后再评估。

是，但需谨慎。窄谱中波紫外线在妊娠期并非绝对禁止，全身大面积照射需由医生权衡利弊。

否。出现水疱提示剂量过量或光敏反应，应暂停并复诊，由医生调整方案后再决定是否继续。

参考资料

[1] 中国银屑病诊疗指南（2023版），中华医学会皮肤性病学分会

[2] 英国皮肤科医师协会银屑病生物制剂与光疗指南（2019）

[3] 临床皮肤病学（第4版），江苏科学技术出版社

[4] 实用皮肤性病学（第3版），人民卫生出版社