银屑病患者应该如何预防感染

银屑病患者预防感染的核心在于保护皮肤屏障、控制炎症与避免病原体侵入。皮肤屏障完整是抵御微生物的第一道防线，任何破损都可能诱发或加重皮损。感染是银屑病复发和加重的常见诱因，需从皮肤护理、环境防护和全身状态三方面系统管理。

1、皮肤保湿与屏障修复：银屑病皮损处角质层结构异常，经皮水分丢失量可达正常皮肤的5至10倍。每日使用无香料、无酒精的润肤剂至少2次，沐浴后3分钟内涂抹效果更佳。润肤剂可减少皲裂和微小创口，降低金黄色葡萄球菌定植风险。一项发表于《英国皮肤病学杂志》2021年的研究显示，规律使用润肤剂可使银屑病患者皮肤感染发生率降低约34%。

2、避免皮肤损伤：搔抓、摩擦、剃须、纹身等行为可诱发同形反应，导致新皮损出现并增加感染入口。剪短指甲，夜间可戴棉质手套。洗澡水温控制在37至39摄氏度，使用温和合成清洁剂，避免搓澡巾。衣物选择纯棉宽松款式，减少接缝处摩擦。

3、手卫生与环境清洁：银屑病患者手部皮损常影响洗手效果。使用含60%以上乙醇的速干手消毒剂可有效灭活多数包膜病毒和细菌。接触公共设施后避免触摸面部。居住环境保持通风，湿度维持在40%至60%，减少尘螨和霉菌滋生。毛巾、浴巾、床单每周更换并用60摄氏度以上热水清洗。

4、预防特定病原体感染：链球菌感染与点滴状银屑病发作密切相关。出现咽痛、发热等链球菌感染症状时，应及时就医并进行咽拭子检测。一项纳入2020年《美国皮肤病学会杂志》的队列研究指出，儿童银屑病患者中，链球菌性咽炎后6周内新发皮损风险增加2.8倍。此外，人类免疫缺陷病毒感染可加重银屑病，应避免高危行为。

5、全身状态管理：睡眠不足和压力可升高皮质醇水平，抑制局部免疫防御。保证每晚7至8小时睡眠，采用正念呼吸等减压方式。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血糖环境利于细菌和真菌繁殖。肥胖患者减重5%至10%可改善皮肤褶皱处摩擦和感染概率。

6、疫苗接种：灭活疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗对银屑病患者安全，可降低呼吸道感染继发皮损加重的风险。减毒活疫苗在免疫抑制治疗期间禁用。接种前应告知医生银屑病病情及当前用药方案。

提示

感染预防需长期坚持，若出现皮损处脓性分泌物、发热、淋巴结肿大或皮损突然泛发，应在24至48小时内就诊。避免自行使用抗菌药膏，以免诱导耐药。

常见问题

是，但需控制水温37至39摄氏度，时间不超过10分钟，使用温和清洁剂，浴后立即涂抹润肤剂。过度搓洗或高温泡澡会破坏屏障，增加感染风险。

是，灭活流感疫苗对银屑病患者安全，可减少呼吸道感染诱发的皮损加重。但减毒活疫苗在免疫抑制治疗期间禁止使用，接种前需告知医生病情。

否，银屑病本身无传染性。但皮损处若继发细菌或真菌感染，这些病原体可能通过直接接触传播，因此需保持皮损清洁并避免共用毛巾。

出现脓性分泌物、黄绿色结痂、局部红肿热痛、发热或淋巴结肿大时提示可能合并感染。应在24至48小时内就医，进行分泌物培养和药敏试验。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病患者皮肤护理专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 美国皮肤病学会. 银屑病与感染管理临床指南. 美国皮肤病学会杂志, 2020.

[4] 英国皮肤病学杂志. 润肤剂在银屑病皮肤屏障修复中的作用. 英国皮肤病学杂志, 2021.