银屑病要注意的事项

银屑病是一种慢性免疫介导性皮肤病，日常管理需长期坚持皮肤护理、规避诱因、规范就医与心理调节，不能自行停用或更换治疗方案。中国银屑病诊疗指南（2023版）指出，该病需综合管理，患者教育是治疗的重要组成部分。

银屑病日常需关注的6个方面

1、皮肤保湿：每日至少使用2次无香料、无酒精的润肤剂，沐浴水温控制在37至40摄氏度，时间不超过10分钟，避免搓澡和用力搔抓皮损。干燥会加重鳞屑和瘙痒，保湿可辅助修复皮肤屏障。

2、诱因规避：感染、精神压力、外伤、某些药物可能诱发或加重病情。链球菌感染与点滴状银屑病关系密切，出现咽痛、发热应及时就诊。避免搔抓、纹身、接种部位等皮肤损伤，因同形反应可使皮损在受损处出现。

3、日光与气候：适度日光暴露对部分患者有益，但需避免晒伤。冬季加重者可在医生指导下进行窄谱中波紫外线治疗，不可自行使用偏方或强效激素。

4、共病筛查：银屑病与代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病及抑郁焦虑存在关联。世界卫生组织2023年全球报告显示，银屑病患者中代谢综合征患病率约为普通人群的1.5至2倍。建议定期监测血压、血糖、血脂和体重。

5、心理调节：瘙痒、皮损可见及社会歧视可导致焦虑和抑郁。研究显示，银屑病患者抑郁症状发生率约为10%至30%，高于一般人群。必要时寻求心理支持，避免因情绪波动诱发加重。

6、规范就医：不自行购买使用成分不明的外用产品，不轻信“包治”“根治”宣传。病情稳定者按医生安排复诊；出现关节肿痛、脓疱、红皮样改变需立即就医。生物制剂及免疫抑制剂使用期间，需按医嘱定期筛查感染和实验室指标。

需要留意的特殊情况

• 关节症状：约30%的银屑病患者可能发生银屑病关节炎，表现为手指、脚趾、脊柱或骶髂关节疼痛僵硬。出现晨僵、关节肿胀应尽早到风湿免疫科评估。
• 妊娠与哺乳：病情稳定者可在医生指导下继续外用润肤剂和部分温和治疗；调整用药期间需增加随访频率，不可自行停药或加药。
• 儿童与老年：儿童需关注生长发育和心理影响；老年需注意合并用药相互作用及心血管风险。

银屑病尚不能彻底清除，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可达到皮损清除或几乎清除，生活质量明显改善。日常坚持保湿、避诱因、定期筛查共病、遵医嘱复诊，是减少复发和并发症的关键。

常见问题

不会。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，不是由细菌、病毒或真菌直接传染所致，日常接触、共用餐具和亲密接触均不传染。

不需要盲目忌口。除非明确某种食物诱发加重，否则应保持均衡饮食。合并代谢综合征者需控制总热量、减少高糖高脂食物。

否。皮损消退不等于免疫异常消失，自行停药易复发。应在医生评估后逐步调整方案，维持治疗可减少复发频率。

会。约30%患者可能发生银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵。出现上述症状应尽早到风湿免疫科就诊。

可以，但需适度。短时间日光暴露有助于部分皮损消退，但应避免晒伤。光疗需在医生指导下进行，不可自行暴晒。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 银屑病全球报告. 2023.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病基层诊疗指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范. 2021.