宫颈癌宫颈癌都有什么症状

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛，出现上述表现需尽快至妇科就诊筛查。宫颈癌症状与病变分期相关，早期识别依赖定期筛查而非等待症状出现。

宫颈癌的常见症状表现

1、接触性出血：最常见于性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，血色可为鲜红或暗红，部分仅表现为白带中夹带血丝。该症状在宫颈癌早期即可出现，易被误认为月经紊乱或炎症。

2、阴道异常排液：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状的阴道分泌物，可伴有腥臭味。当癌组织坏死伴感染时，分泌物可呈脓性并伴明显恶臭，排出量增多。

3、不规则阴道流血：非经期出血、绝经后再次出血或经期延长、经量增多均属异常信号。绝经后阴道流血尤其需要警惕，临床常将其作为宫颈癌的重要提示症状之一。

4、下腹及腰骶部疼痛：当肿瘤侵犯宫旁组织、盆壁或压迫神经时，可出现下腹部、腰骶部持续性疼痛，疼痛可向大腿根部放射，活动或排便时加重。

5、泌尿及肠道症状：肿瘤向前侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿；向后侵犯直肠可引起排便困难、便血或里急后重。此类症状多提示病变已超出宫颈范围。

6、全身消耗表现：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血、发热及下肢水肿，部分因淋巴回流受阻出现单侧下肢肿胀。

症状与筛查的关系

宫颈癌从癌前病变发展至浸润癌通常经历数年时间。根据世界卫生组织发布的资料，宫颈癌若在癌前病变阶段被发现并处理，可有效阻断其进展。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄女性应定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。需要明确的是，症状出现并不等同于患病，但症状存在时不应自行观察等待，应通过阴道镜检查及组织病理学确诊。

需要区分的情况

• 宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎也可引起接触性出血，需经妇科检查鉴别。
• 排卵期出血、内分泌失调可导致非经期出血，与宫颈病变的出血特点不同。
• 阴道炎可致分泌物增多伴异味，但通常不伴接触性出血。

出现异常出血或排液，尤其在绝经后或性生活后反复发生，应尽早完成宫颈癌筛查以明确原因。定期筛查与及时就诊是降低宫颈癌危害的关键环节。

常见问题

否。宫颈癌早期常无任何自觉症状，多数通过筛查发现，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。宫颈息肉、宫颈炎等也可引起，但该表现属于警示信号，需尽快就医排查。

是。绝经后出血属异常表现，应尽早就诊完善妇科检查及宫颈癌筛查。

是。肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时可出现腰骶部及下肢疼痛，多提示病变进展。

是。适龄女性应按规范定期筛查，筛查是发现癌前病变和早期宫颈癌的主要方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌预防与控制相关技术文件.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.