早孕做什么检查

早孕需通过血液人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查及孕酮测定等确认妊娠状态并评估胚胎发育情况，首次检查建议在停经6至8周进行。

早孕检查的主要项目与时间安排

1、血液人绒毛膜促性腺激素检测：受精卵着床后，滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，约在受精后7至10天可在血液中检出。该指标每48至72小时可增长约一倍，若增长缓慢或下降，需警惕异位妊娠或胚胎停育。单次检测无法判断胚胎活性，需动态监测。

2、孕酮测定：孕酮由黄体及胎盘分泌，早孕期正常范围通常在25纳克每毫升以上。孕酮水平低于15纳克每毫升时，需结合超声进一步评估妊娠结局。单次孕酮值不能作为独立判断依据，需与超声及人绒毛膜促性腺激素联合分析。

3、超声检查：经阴道超声在停经5周左右可观察到妊娠囊，停经6周可见胎芽及原始心管搏动。经腹超声需憋尿，观察时间约晚一周。超声可明确宫内妊娠、胚胎数量及孕周，是排除异位妊娠和葡萄胎的关键手段。根据《中华妇产科学》第三版，停经7周经阴道超声未见胎心搏动者，需一周后复查。

4、血常规及血型检查：早孕期需了解血红蛋白、白细胞、血小板水平及ABO和Rh血型。Rh阴性孕妇若配偶为Rh阳性，需在医生指导下评估抗D免疫球蛋白使用时机。此项检查为后续孕期管理提供基线数据。

5、甲状腺功能及空腹血糖：甲状腺功能减退在早孕期可能影响胎儿神经发育，促甲状腺激素超过妊娠特异性参考上限时需干预。空腹血糖可筛查孕前糖尿病，早孕期血糖控制目标为空腹低于5.3毫摩尔每升。

6、尿常规及尿妊娠试验：尿妊娠试验用于初步筛查，但无法定量。尿常规可发现无症状菌尿，其发生率约为2%至10%，未治疗者早产风险增加。根据美国预防服务工作组2019年建议，孕妇应在早孕期进行无症状菌尿筛查。

检查时机与注意事项

停经6至8周为首次超声检查的适宜窗口。若出现腹痛、阴道流血或晕厥，需立即就医，不可等待常规检查时间。既往有异位妊娠史、复发性流产史或辅助生殖受孕者，检查时间应提前至停经5周。所有检查结果需由妇产科医生结合病史综合判断，单次异常值不直接等同于妊娠失败。

常见问题

否。仅空腹血糖和肝功能检查需要空腹，人绒毛膜促性腺激素、孕酮及超声检查无需空腹。若当日同时安排血糖检测，则需禁食8至12小时。

否。诊断性超声输出能量低，检查时间短，现有证据未显示早孕期诊断性超声与胎儿畸形或流产存在关联。经阴道超声与经腹超声均安全。

是。早孕症状如恶心、乳房胀痛存在个体差异，无症状不能排除异位妊娠或胚胎停育。停经后应通过血液检测和超声确认妊娠位置及胚胎活性。

病情稳定者首次检查后遵医嘱复查，通常间隔1至2周；出现腹痛、流血或既往不良孕产史者，需增加检查频率，具体由妇产科医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国预防服务工作组. 孕妇无症状菌尿筛查建议[R]. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南[J]. 中华妇产科杂志.