备孕多久算不孕

医学上通常以规律无避孕性生活12个月未妊娠作为不孕的界定标准；若女性年龄达到或超过35岁，该观察期限缩短为6个月，即6个月未孕就应启动系统评估。

界定不孕的时间标准

1、12个月：适用于35岁以下女性。在未采取任何避孕措施、保持每周约2次规律性生活的前提下，连续12个月未获得临床妊娠，即可判定为不孕。

2、6个月：适用于35岁及以上女性。此年龄段卵巢储备与卵子质量下降速度加快，等待满12个月再就诊会压缩可用干预时间窗，因此6个月未孕即达到评估指征。

3、时间起点：从最后一次停止避孕、开始规律性生活的时间算起，而非从结婚或开始备孕计划的时间算起。

4、例外情形：若存在月经周期紊乱、既往盆腔手术史、子宫内膜异位症、男方精液参数异常等明确高危因素，无需等待上述期限，可直接就诊。

为何设定不同时限

1、生育力与年龄的关系：女性生育力在30岁后逐步下降，35岁后下降斜率明显增大。据世界卫生组织2023年发布的全球不孕症患病率报告，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症，即每6人中约有1人受到影响。

2、12个月的自然妊娠累积概率：在35岁以下、无明确不孕因素的夫妇中，规律性生活12个月的累积妊娠率约为80%至85%，剩余人群继续等待的边际收益明显降低。

3、6个月窗口的依据：35岁以上女性每月妊娠概率下降，若6个月仍未妊娠，继续自然等待的累积成功率已不足以抵消年龄带来的生育力衰减，因此将评估节点提前。

评估涉及的主要方向

1、女方排卵评估：通过月经周期记录、基础体温、血清孕酮测定判断是否存在规律排卵。

2、女方输卵管与宫腔评估：子宫输卵管造影用于判断输卵管通畅度及宫腔形态。

3、女方卵巢储备评估：抗苗勒管激素、基础窦卵泡计数用于评估剩余卵泡数量。

4、男方精液分析：依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版标准，对精液量、精子浓度、前向运动比例、正常形态率进行判读。

5、双方共同因素：甲状腺功能、泌乳素、糖代谢等内分泌指标也纳入常规筛查范围。

就诊时机与准备

• 35岁以下、规律性生活满12个月未孕，建议双方同时就诊。
• 35岁及以上、规律性生活满6个月未孕，建议立即就诊。
• 存在高危因素者，不受时间限制，尽早评估。
• 就诊时携带既往检查报告、月经记录、手术记录，可减少重复检查。

12个月是35岁以下女性的通用界定线，35岁及以上缩短至6个月；达到任一节点或存在高危因素，均应尽早完成双方系统评估，而非继续等待。

常见问题

35岁以下规律无避孕性生活满12个月未孕即为不孕；35岁及以上满6个月未孕即达到不孕评估标准，需及时就诊。

是。35岁及以上女性备孕6个月未孕即应启动系统评估，包括排卵、输卵管、卵巢储备及男方精液分析，不宜继续等待。

是。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管通畅度、子宫内膜容受性、男方精液质量等因素同样影响妊娠，需分别评估。

是。不孕因素中男方因素约占三分之一，双方因素约占五分之一，建议男方同步完成精液分析，避免仅女方单方面检查。

否。存在子宫内膜异位症、盆腔手术史、月经紊乱等高危因素时，无需等待12个月，可直接就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 女性生育力评估与保存专家共识.