什么是产褥感染

产褥感染是指分娩后生殖道出现的感染性疾病，属于产科严重并发症之一。其典型表现为产后发热、下腹痛、恶露异常。早期识别并规范处理，多数患者预后良好。

产褥感染的核心要点

1、定义与范围：产褥感染指分娩后生殖道受到病原微生物侵袭引发的局部或全身感染，可累及会阴、阴道、子宫、盆腔乃至全身。产后24小时至10天内出现的感染均属此范畴。

2、发生率数据：据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告，产褥感染约占孕产妇死亡原因的10%至15%，在低收入国家比例更高。中国妇幼保健协会2022年统计显示，国内产褥感染发生率约为1%至3%。

3、高危因素：产程延长超过12小时、胎膜早破超过18小时、多次阴道检查、剖宫产手术、产后出血、贫血及营养不良均会提升感染风险。

4、常见病原体：以需氧菌与厌氧菌混合感染为主，常见包括B族链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌属。病原体多经生殖道上行蔓延。

5、典型症状：产后发热超过38摄氏度持续24小时以上、下腹压痛、恶露量增多且伴臭味、子宫复旧不良。严重者可出现寒战、高热及感染性休克。

6、诊断依据：依据病史、体格检查、血常规及C反应蛋白检测。必要时行宫腔分泌物培养及超声检查以明确感染范围。

7、处理原则：以抗感染治疗为核心，结合支持治疗。形成脓肿者需手术引流。具体方案由产科医师根据病情决定。

8、预防措施：严格无菌操作、合理使用抗菌药物、缩短产程、及时处理胎膜早破。产后注意会阴清洁，早期下床活动有助于减少感染。

需要警惕的情况

产后发热并非均由产褥感染引起，还需与乳腺炎、泌尿系感染、血栓性疾病鉴别。体温持续升高或伴随剧烈腹痛、恶露明显异常时，应及时就医。

产褥感染是分娩后生殖道病原体侵袭所致的感染性疾病，产后发热与恶露异常是重要信号，及时就医与规范处理可有效控制病情。

常见问题

否。产褥感染是产妇生殖道局部感染，不通过空气或接触直接传染给新生儿，但新生儿可能因分娩时接触病原体而出现感染，需儿科评估。

是。剖宫产手术创伤大、操作时间长，产褥感染风险高于阴道分娩。术后需严格无菌护理，出现发热或切口红肿应及时就医。

多数不会。轻中度感染经规范治疗后子宫及盆腔功能可恢复。若形成严重盆腔脓肿或输卵管粘连，可能影响生育，需妇科评估。

产后24小时至10天内出现的发热需警惕产褥感染。超过10天发生的感染多归为晚期产后感染，同样需要就医排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2023

[2] 中国妇幼保健协会. 中国产科感染防治统计年报. 2022

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后感染防治专家共识. 中华妇产科杂志