如何预防痴呆

痴呆尚无任何单一手段可以完全阻断，但控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、保持规律运动，可显著降低发病风险。

血管危险因素管理是核心环节

1、血压控制：中年期高血压与晚年认知下降密切相关。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，一般高血压患者血压降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据年龄与合并症个体化制定。

2、血糖管理：2型糖尿病患者的痴呆风险高于非糖尿病人群。病情稳定者每3个月复查糖化血红蛋白一次；调整用药期间需增加到每1至2个月一次。

3、血脂与体重：低密度脂蛋白胆固醇升高与血管性认知损害相关，腹型肥胖者应通过饮食与运动将体重指数控制在18.5至23.9之间。

4、戒烟限酒：吸烟者应完全戒烟，不吸烟者避免二手烟暴露；饮酒应限量，不提倡以任何理由开始饮酒。

认知储备与社交参与

1、持续学习：阅读、写作、学习新技能等可增加认知储备。建议每周至少进行3次、每次30分钟以上的主动性脑力活动。

2、社交互动：长期社交隔离与认知下降相关。每周参与2至3次社区活动、家庭聚会或兴趣小组，有助于维持认知功能。

3、听力与视力矫正：未经矫正的听力下降是中年期可干预的痴呆危险因素之一，出现听力减退应尽早验配助听设备。

运动与饮食

1、有氧运动：每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与执行功能。

2、力量训练：每周2次抗阻训练，如弹力带、哑铃，有助于维持肌肉量与代谢健康。

3、饮食模式：地中海饮食模式与较低认知下降风险相关，其特点是多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果与橄榄油，适量鱼类，减少红肉与加工食品。

《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会2020年报告指出，约40%的痴呆病例可归因于12个可改变的危险因素，包括教育程度低、高血压、听力损害、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、脑外伤、空气污染与社会隔离。该报告由28位国际专家共同完成，发表于《柳叶刀》2020年8月刊。

睡眠与情绪

1、睡眠管理：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停与认知损害相关。成年人建议每晚保持7至8小时睡眠，打鼾伴日间嗜睡者应进行睡眠监测。

2、抑郁筛查：中老年期抑郁是痴呆的危险因素，持续两周以上情绪低落、兴趣减退应至精神科或神经内科就诊评估。

预防痴呆需要从中年开始长期坚持，单一措施作用有限，多因素联合干预更为合理。已出现记忆力明显减退、执行功能下降者，应尽早至神经内科进行认知评估，而非自行观察等待。痴呆预防不存在一劳永逸的手段，终身管理血管健康与生活方式是可行路径。

常见问题

否，不存在单一最有效方法。控制血压、坚持运动、保持社交与认知活动需联合进行，多因素干预效果优于任何单项措施。

能。中年期高血压是明确的痴呆可干预危险因素，将血压控制在指南推荐范围内有助于降低晚年认知损害风险。

是。未经矫正的听力损害是中年期可干预的痴呆危险因素，尽早验配助听设备有助于减少认知下降风险。

每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次力量训练，有助于改善脑血流与认知功能。

从中年开始。高血压、糖尿病、听力下降等危险因素在中年期已产生影响，长期管理血管健康与生活方式更为合理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020, 396(10248): 413-446.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023年版）. 中华神经科杂志, 2023.