患了疝气应该如何治疗

疝气不能依靠药物或偏方治愈，成人腹股沟疝的有效处理方式为外科修补，非手术手段仅适用于特定暂时情况。是否手术、何时手术、选择何种术式，需由普外科或疝专科医生依据疝的类型、大小、症状及全身状况综合判断。

判断是否需要手术

1、成人腹股沟疝：一经确诊，原则上均应择期手术修补，因为腹壁缺损不会自行闭合，随时间推移缺损可能扩大。

2、婴幼儿脐疝：多数在出生后1至2年内随腹壁发育自行闭合，直径小于1.5厘米者观察为主；若2岁后仍未闭合或出现嵌顿，则需手术。

3、无症状或症状轻微者：可暂缓手术并定期随访，但需知晓嵌顿风险，一旦出现包块变硬、触痛、不能回纳，应急诊处理。

4、嵌顿或绞窄疝：属于急症，需立即手术，延误可导致肠管缺血坏死。中国《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》指出，嵌顿疝急诊手术的肠切除率明显高于择期手术。

手术方式的选择

1、开放无张力修补：在腹股沟区做约4至6厘米切口，置入补片加强腹壁，局部麻醉下即可完成，适合高龄或合并心肺疾病者。

2、腹腔镜修补：在腹壁打3个约0.5至1厘米小孔，经腹腔或腹膜前间隙置入补片，术后疼痛轻、恢复快，适合双侧疝或复发疝。

3、疝囊高位结扎：主要用于儿童腹股沟疝，不需置入补片，创伤小。

4、组织缝合修补：因复发率较高，目前应用已明显减少，仅在无法使用补片的感染等特殊情况下考虑。

手术前后的关键数据与步骤

1、复发率：采用无张力补片修补后，成人腹股沟疝的复发率约为1%至3%；传统缝合修补的复发率可达10%以上。

2、术后恢复：多数患者术后6至12小时可下床活动，1至2周恢复日常轻工作，4至6周避免重体力劳动和剧烈运动。

3、术前准备：需完成血常规、凝血功能、心电图等检查；服用抗凝药物者需在医生指导下提前调整。

4、术后观察：注意切口有无红肿渗液，出现发热、持续剧痛或阴囊明显肿胀应及时复诊。

非手术处理的适用边界

1、观察等待：仅适用于高龄、合并严重疾病、手术风险高且疝较小、无症状者，需每3至6个月复查一次。

2、疝带压迫：可暂时阻止疝内容物突出，但不能修复缺损，长期使用可能造成局部皮肤压伤或精索粘连，增加后续手术难度。

3、婴儿脐疝贴敷：不推荐自行使用硬币或绷带压迫，可能引起皮肤损伤。

需要警惕的情况

疝块突然增大、变硬、疼痛加剧、不能回纳，伴恶心呕吐或腹胀，提示可能发生嵌顿，须立即前往急诊，不可自行推挤。

疝气治疗以手术修补腹壁缺损为核心，非手术方式仅用于暂缓或特定人群，出现嵌顿表现须急诊处理。

常见问题

否。成人腹壁缺损无法自行愈合，不手术者疝块通常逐渐增大，嵌顿风险随之上升，仅极少数手术高风险者可暂时观察。

多数开放手术住院2至4天，腹腔镜手术可缩短至1至2天，具体取决于麻醉方式、术后恢复情况及是否存在合并症。

多数现代补片为聚丙烯或聚酯材质，可行核磁共振检查；若使用含金属成分补片，检查前应告知影像科医生。

否。儿童腹股沟疝多仅需疝囊高位结扎，不需补片；成人则通常需补片修补，两者术式选择不同。

一般术后1至2周，在停用麻醉性镇痛药、切口无明显疼痛且能完成紧急刹车动作后，可逐步恢复驾驶。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.