哪些疾病会引起腰痛

腰痛可由脊柱本身病变、邻近脏器疾病及全身性疾病三大类原因引起，其中以腰椎间盘突出症、腰肌劳损和骨质疏松性椎体压缩骨折最为常见。

一、脊柱与骨关节疾病

1、腰椎间盘突出症：髓核突出压迫神经根，表现为单侧下肢放射痛、麻木，咳嗽或弯腰时加重。中国康复医学会2023年发布的流行病学资料显示，该病在20至50岁体力劳动者中患病率约为百分之十五。

2、腰肌劳损：长期不良姿势或反复负重导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，疼痛局限于腰骶部，休息后减轻，劳累后加重。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：多见于绝经后女性及七十岁以上人群，轻微外伤甚至无明显诱因即可出现剧烈腰痛，卧床翻身时疼痛明显。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年指南指出，我国五十岁以上女性椎体骨折患病率约为百分之十五。

4、腰椎管狭窄症：间歇性跛行为典型表现，行走数百米后下肢酸胀无力，蹲下休息后缓解。

5、强直性脊柱炎：青年男性多见，晨起腰背僵硬，活动后改善，休息时加重，骶髂关节常首先受累。

6、脊柱肿瘤或感染：疼痛呈持续性夜间加重，可伴发热、消瘦、体重下降。

二、邻近脏器疾病

1、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起单侧腰肋部绞痛或钝痛，常伴血尿、尿频、发热。肾结石疼痛多向腹股沟放射。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎或胰腺癌可致腰背部束带样疼痛，平卧加重，前倾坐位减轻。

3、妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫后倾可致腰骶部坠痛，与月经周期相关。

4、腹主动脉瘤：少见但危险，表现为腹部或腰部撕裂样剧痛，伴血压下降。

三、全身性疾病

1、风湿免疫病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可累及脊柱关节。

2、代谢性骨病：甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良导致骨痛与骨折风险升高。

3、心理因素：焦虑、抑郁可放大疼痛感知，但需先排除器质性病变。

腰痛病因复杂，不同疾病疼痛特点、伴随症状和发病人群差异明显。出现夜间痛、发热、体重下降、下肢无力或大小便障碍时，需尽快就医排查严重疾病。病情稳定者可通过调整姿势、适度锻炼缓解；症状持续或加重者应接受影像学与实验室检查明确诊断。

常见问题

是。绝大多数腰椎间盘突出症患者以腰痛为首发症状，部分患者同时出现下肢放射痛，仅少数表现为单纯腿痛。

肾结石所致腰痛多为单侧腰肋部阵发性绞痛，程度剧烈，常向腹股沟或大腿内侧放射，可伴血尿、恶心呕吐。

是。骨质疏松导致椎体压缩骨折时可引起急性或慢性腰痛，多见于绝经后女性及高龄人群，轻微外力即可诱发。

需警惕脊柱肿瘤、感染或强直性脊柱炎。这类疼痛静息时加重、活动后改善，常伴晨僵、发热或消瘦，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志，2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.