局部烫伤怎么处理

局部烫伤应立即用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间至少20分钟，随后根据烫伤深度决定是否就医。一度烫伤和浅二度烫伤可居家处理，深二度及以上烫伤须尽快前往烧伤专科就诊。

烫伤深度的判断与对应处理

1、一度烫伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿胀、有明显疼痛，无水疱形成。此类烫伤可用流动冷水冲洗20分钟，冲洗后涂抹烫伤膏，通常3至7天可自行愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烫伤：伤及真皮浅层，表现为皮肤发红、有水疱形成、疼痛剧烈。此类烫伤同样先用流动冷水冲洗20分钟，冲洗后用无菌纱布覆盖保护水疱，不可自行挑破水疱，需前往医院由医生评估后处理。愈合时间通常为1至2周，一般不留瘢痕。

3、深二度烫伤：伤及真皮深层，表现为水疱较小或无水疱、创面苍白或灰白、疼痛感觉减退。此类烫伤须立即就医，不可自行处理。

4、三度烫伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，表现为创面焦痂、蜡白或炭化、无疼痛感。此类烫伤须立即拨打急救电话，等待救援期间用干净布单覆盖创面，不可涂抹任何物质。

烫伤处理的五个关键步骤

1、冲：将烫伤部位置于流动冷水下持续冲洗，水温以15至20摄氏度为宜，冲洗时间不少于20分钟。冲洗可有效降低创面温度，减轻热力对深层组织的持续损伤。

2、脱：在冷水中小心去除烫伤部位的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应用剪刀剪开周围衣物保留粘连部分。

3、泡：冲洗后将烫伤部位浸泡在冷水中，持续15至30分钟。浸泡适用于四肢烫伤，头面部及躯干烫伤不建议长时间浸泡，以免引起体温过低。

4、盖：用无菌纱布或清洁干燥的布单覆盖创面，减少外界污染和刺激。不可使用棉花或有绒毛的布料，以免纤维粘连创面。

5、送：一度烫伤和浅二度烫伤可居家观察，若烫伤面积超过手掌大小、烫伤位于面部、手部、足部、关节或会阴部，或烫伤深度达到深二度及以上，须尽快送往设有烧伤专科的医院。

需要避免的操作

• 不可涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉等物质，这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烫伤深度的判断。
• 不可使用冰块直接接触创面，冰块可导致局部血管急剧收缩，加重组织缺血损伤。
• 不可自行挑破水疱，水疱皮是天然的保护屏障，挑破后创面暴露于外界环境，感染概率明显增加。

感染风险的识别

烫伤后若创面出现脓性分泌物、周围皮肤红肿范围扩大、体温升高超过38摄氏度、疼痛加剧等情况，提示可能发生创面感染，须及时就医。根据中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期救治专家共识（2020版）》，烫伤后创面感染的预防是降低并发症发生率的关键环节，早期规范处理可显著减少创面脓毒症的发生。

烫伤后冷水冲洗是首要措施，冲洗时长不少于20分钟；一度和浅二度烫伤可居家护理，深二度及以上烫伤须尽快就医；创面不可涂抹异物，水疱不可自行挑破。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，还会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烫伤深度的判断，正确做法是冷水冲洗后就医。

不要。水疱皮是天然保护屏障，挑破后创面暴露，感染概率明显增加。应由医生评估后决定是否需要处理水疱。

至少20分钟。水温以15至20摄氏度为宜，冲洗可有效降低创面温度，减轻热力对深层组织的持续损伤。

深二度及以上烫伤、烫伤面积超过手掌大小、烫伤位于面部、手部、足部、关节或会阴部，均须尽快前往烧伤专科就诊。

一度烫伤通常3至7天愈合，浅二度烫伤通常1至2周愈合。深二度及以上烫伤愈合时间更长，需由医生评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤急救处理技术规范. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理临床实践指南. 2018.