垂体腺瘤症状表现是什么

垂体腺瘤的症状表现取决于肿瘤是否分泌激素以及体积大小，主要分为激素分泌过多相关症状、肿瘤压迫相关症状和激素分泌不足相关症状三大类，部分患者可无明显自觉症状而在体检时发现。

激素分泌过多的表现

1、泌乳素型垂体腺瘤：女性常表现为月经紊乱、闭经、溢乳及不孕；男性常表现为性欲减退、阳痿、乳房发育及精子数量减少。

2、生长激素型垂体腺瘤：儿童期起病表现为身高增长过快，即巨人症；成年后起病表现为手足增大、鼻唇肥厚、下颌前突、皮肤粗糙及关节疼痛，即肢端肥大症。

3、促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤：表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压及血糖升高。

4、促甲状腺激素型垂体腺瘤：表现为心悸、多汗、体重下降、手抖等甲状腺功能亢进相关症状。

肿瘤压迫周围结构的表现

1、头痛：肿瘤牵拉鞍膈或硬脑膜所致，多为额部或眶后持续性胀痛。

2、视力视野障碍：肿瘤向上压迫视交叉，典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺损，严重者可致视力下降甚至失明。

3、眼球运动障碍：肿瘤侵犯海绵窦累及动眼神经、滑车神经或外展神经，可出现复视、眼睑下垂及眼球活动受限。

4、垂体卒中：肿瘤内出血或梗死引起，表现为突发剧烈头痛、视力急剧下降、恶心呕吐及意识障碍，属急症。

激素分泌不足的表现

1、垂体前叶功能减退：肿瘤压迫正常垂体组织，可导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及性腺功能减退，表现为乏力、畏寒、低血压、食欲减退及性欲下降。

2、尿崩症：肿瘤压迫垂体柄或下丘脑，抗利尿激素分泌减少，表现为多饮、多尿及低比重尿。

无症状表现

部分垂体腺瘤不分泌激素且体积较小，未压迫周围结构，患者可无任何自觉症状。一项基于社区人群的影像学研究显示，垂体腺瘤的患病率约为每10万人中78至94例，其中相当比例为意外发现的无功能微腺瘤（来源：Fernandez A等，2010年发表于《临床内分泌与代谢杂志》）。另有研究指出，尸检中意外发现垂体腺瘤的比例约为10%至14%（来源：Ezzat S等，2004年发表于《癌症》期刊）。这些数据提示，相当数量的垂体腺瘤为无功能性且长期无临床表现。此外，中国垂体腺瘤协作组发布的《中国垂体腺瘤诊治专家共识（2015）》指出，垂体腺瘤的临床表现异质性大，需结合内分泌学检查和影像学检查综合判断。

垂体腺瘤症状多样，既可表现为激素过多的特定综合征，也可表现为压迫导致的头痛和视力障碍，还可因正常垂体功能受损而出现激素不足。出现上述任何表现时，应到内分泌科或神经外科就诊，进行垂体激素水平检测和鞍区磁共振检查以明确诊断。

常见问题

否。只有肿瘤体积较大并向上压迫视交叉时才可能出现视力视野障碍，微腺瘤通常不引起视力改变。

否。多种妇科和内分泌疾病均可导致此类表现，需通过血泌乳素检测和鞍区磁共振检查才能明确是否为垂体腺瘤。

是。突发剧烈头痛伴视力急剧下降可能提示垂体卒中，属于急症，需立即就医处理。

视情况而定。体积小且无压迫症状者可定期随访观察；若肿瘤增大压迫视交叉或引起垂体功能减退，则需手术或放射治疗。

是。泌乳素型垂体腺瘤可引起月经紊乱和排卵障碍，从而导致不孕，但经规范治疗后部分患者可恢复生育能力。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2015）. 中华医学杂志, 2015.

[2] Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury. Clinical Endocrinology, 2010.

[3] Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al. The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer, 2004.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国肢端肥大症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2013.