药流做哪些检查

药物流产前必须完成超声检查、血液检查、心电图及阴道分泌物检查，以确认宫内妊娠、孕周大小及排除禁忌情况。药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，且需在具备急诊刮宫条件的医疗机构进行，检查不完善不得开始用药。

1、超声检查：确认是否为宫内妊娠，排除宫外孕，并测量孕囊大小与孕周是否匹配。停经49天内、孕囊平均直径符合条件者方可考虑药物流产；若超声提示宫外孕或孕囊过大，则不能进行药物流产。该检查通常采用经阴道超声，图像更清晰，孕5周左右即可观察到宫内孕囊。

2、血常规与凝血功能：血常规用于评估是否存在贫血或感染，凝血功能用于排除凝血障碍。若血红蛋白低于正常下限或血小板计数异常，需先明确原因再决定是否适合药物流产，因为药物流产伴随阴道流血，凝血异常者出血风险升高。

3、血人绒毛膜促性腺激素检测：用于辅助判断妊娠状态及大致孕周，与超声结果相互印证。若该指标水平与超声所见不符，需警惕异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病，需进一步排查后再决定处理方式。

4、阴道分泌物检查：包括白带常规及必要时衣原体、淋球菌检测。存在急性阴道炎或宫颈炎时，需先治疗控制炎症，否则药物流产过程中可能诱发上行感染，导致盆腔炎性疾病。

5、心电图：评估心脏基本情况。药物流产所用药物可能引起胃肠道及心血管反应，心电图异常者需由医生评估是否适合用药或需调整方案。

6、肝肾功能检查：药物需经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能异常者用药风险增加，需根据结果判断是否适合药物流产或选择其他终止妊娠方式。

7、血型与 Rh 因子：明确血型，尤其 Rh 阴性者。若为 Rh 阴性且配偶为 Rh 阳性，流产后可能需评估是否进行抗 D 免疫球蛋白预防，以降低后续妊娠新生儿溶血风险。

8、生命体征与妇科检查：测量体温、脉搏、血压，并行妇科双合诊，了解子宫大小、位置及附件情况。体温超过37.5摄氏度或存在急性生殖道炎症时，需暂缓药物流产。

操作步骤方面，规范流程为：先挂号妇科门诊，医生询问病史并开具上述检查；完成检查后由医生综合评估，符合条件者签署知情同意书；按医嘱分次服药，第三次服药需留院观察，孕囊排出后由医护人员确认完整性；流产后2周复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产。据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》，药物流产必须在有抢救条件的医疗单位进行，流产后应立即落实高效避孕措施，避免短期内重复流产。

药物流产并非普通服药，检查目的是排除宫外孕、感染、凝血异常等风险。停经超过49天、带器妊娠、疑似宫外孕、长期服用抗凝药物、严重肝肾疾病或哮喘等情况，均不适合药物流产。流产后阴道流血一般持续7至14天，若出血量超过平时月经量、持续超过2周或伴发热、腹痛，需及时就诊。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、排除宫外孕并测量孕囊大小，是判断能否进行药物流产的核心依据，缺少该项检查无法安全用药。

主要查血常规、凝血功能、血人绒毛膜促性腺激素、血型及肝肾功能，用于评估贫血、凝血障碍、妊娠状态及药物代谢能力。

否。急性阴道炎或宫颈炎需先治疗控制炎症，否则药物流产过程中可能诱发上行感染，导致盆腔炎性疾病。

通常流产后2周复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产。若出血量超过月经量或持续超过2周，需提前就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018年版）. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方式选择专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 安全流产：技术及政策指南. 2012.