什么是精囊炎

精囊炎是精囊腺发生的感染性炎症，属于男性生殖系统感染性疾病，常与前列腺炎同时存在，典型表现为血精、会阴部坠胀及排尿不适。

精囊炎的基本认识

1、解剖位置与功能：精囊腺位于膀胱底部后方、前列腺上方，是一对分泌精浆成分的腺体，其分泌物约占精液总量的百分之六十左右，对精子活力和精液凝固液化过程有重要作用。

2、发病机制：病原体经尿道逆行感染是最常见途径，也可经血液或淋巴途径传播。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等是常见致病菌。感染后精囊黏膜充血水肿，严重时可形成脓肿。

3、易感因素：频繁性冲动、过度手淫、会阴部长期受压、留置导尿管、下尿路感染未及时控制、免疫功能低下等均可增加发病风险。

4、临床分类：按病程分为急性精囊炎和慢性精囊炎。急性者症状明显，可有发热、会阴剧痛；慢性者症状反复，以血精和隐痛为主。

主要临床表现

1、血精：是最具特征性的症状，精液呈粉红色、暗红色或带血丝，急性期尤为明显，慢性期可间歇出现。

2、疼痛：会阴部、下腹部、腹股沟区坠胀隐痛，射精时疼痛可加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。

3、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，合并前列腺炎时症状更突出。

4、全身症状：急性发作期可出现发热、寒战、乏力等全身感染表现。

5、性功能影响：部分患者出现射精痛、性欲减退，但多数不影响生育能力。

诊断与鉴别

1、直肠指检：可触及精囊增大、压痛，急性期应避免用力按压。

2、精液检查：精液中白细胞计数升高，红细胞增多，细菌培养可明确病原体。

3、影像学检查：经直肠超声是常用手段，可显示精囊增大、内部回声不均；磁共振成像对复杂病例分辨力更高。

4、鉴别诊断：需与精囊肿瘤、精囊结石、前列腺癌侵犯精囊等疾病区分，血精持续不缓解者应进一步排查。

治疗原则

1、抗感染治疗：根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗菌药物，急性期足量足疗程，慢性期需延长用药时间。

2、对症处理：疼痛明显者可给予解热镇痛药物，血精严重者需卧床休息。

3、物理治疗：温水坐浴、会阴部热敷可促进局部血液循环，有助于炎症吸收。

4、生活方式调整：避免久坐、憋尿、过度性冲动，保持规律作息，多饮水，忌辛辣刺激食物及饮酒。

5、手术干预：精囊脓肿形成或保守治疗无效时，可考虑穿刺引流或精囊镜探查。

日常注意事项

急性期应禁止性生活，慢性期可适度规律排精，避免禁欲过久导致精囊液淤积。避免长时间骑车、久坐，每坐一小时起身活动。保持大便通畅，减少排便时腹压增高对精囊的刺激。出现血精不必过度恐慌，多数经规范治疗后预后良好，但反复发作或持续超过一个月者需及时就诊泌尿外科。

精囊炎是精囊腺的感染性炎症，以血精和会阴坠胀为主要表现，规范抗感染治疗配合生活调整，多数患者可获得良好控制。

常见问题

一般不会。精囊炎多由自身泌尿生殖道细菌逆行感染引起，不属于性传播疾病，但急性期建议暂停性生活，避免加重自身症状。

多数不会。精囊炎主要影响精浆成分，规范治疗后精液质量可恢复，仅少数重症或慢性反复发作者可能对精液参数产生一定影响。

不一定。血精可见于精囊炎、前列腺炎、精囊结石、精囊肿瘤等，持续或反复血精需经直肠超声或磁共振检查明确病因。

轻度急性精囊炎通过休息、多饮水可能缓解，但多数需抗感染治疗。症状持续超过一周或反复发作者应就医，避免转为慢性。

可能复发。劳累、饮酒、久坐、不洁性行为等因素可诱发再次感染，治愈后保持规律作息和良好生活习惯有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范.

[4] 中华男科学杂志. 精囊炎诊断与治疗专家共识.