癫痫有哪些症状

癫痫的症状取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或短暂发呆等，并非所有发作都会倒地抽搐。

发作类型与对应表现

1、全面性强直阵挛发作：典型表现为意识丧失、四肢强直后节律性抽搐，常伴牙关紧闭、口吐白沫、面色发绀，持续约1至3分钟，发作后有数分钟至数十分钟的嗜睡与意识模糊。

2、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、两眼凝视、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，易被误认为走神。

3、局灶性发作伴意识障碍：表现为意识模糊、凝视、咂嘴、摸索衣物、无目的走动等自动症，发作后对过程无记忆。

4、局灶性发作不伴意识障碍：仅出现一侧肢体抽动、麻木、针刺感，或视觉闪光、嗅到异常气味，意识保持清醒。

5、肌阵挛发作：表现为清晨睡醒后突然点头、上肢快速抖动，可致手中物品掉落，单次持续不足1秒。

6、失张力发作：表现为突然低头或跌倒，因肌张力短暂丧失所致，发作后数秒内可自行站起。

需要与癫痫区分的常见情况

晕厥多由脑供血短暂下降引起，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复较快；癔症性发作动作杂乱、双眼紧闭、对抗被动运动，发作时瞳孔对光反射正常。脑电图是重要的鉴别工具，视频脑电图监测可提高发作期放电的检出率。

流行病学与就医提示

据中国抗癫痫协会发布的资料，我国现有癫痫患者约900万，其中活动性癫痫患者约600万，每年新发病例约40万。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架，将发作起始部位分为局灶性、全面性与起源不明三类，该框架是临床判断发作类型的通用依据。

首次出现疑似发作，应尽早到神经内科就诊，完成脑电图与头颅磁共振检查。发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，需立即急诊处理。已确诊者应记录发作日期、时间、表现与持续时长，复诊时提供给医生，有助于判断发作类型与调整方案。

癫痫的表现形式多样，抽搐只是其中一种；短暂发呆、肢体麻木、异常嗅味感同样可能是发作信号，需由神经内科医生结合脑电图判断。

常见问题

否。只有全面性强直阵挛发作才表现为倒地抽搐，失神发作、局灶性发作可仅表现为发呆、咂嘴或肢体麻木，意识可以保留。

否。局灶性发作不伴意识障碍者意识清醒，能感知肢体抽动或异常感觉；失神发作与全面性发作则伴有意识丧失。

否。常规脑电图描记时间短，发作间期可能无异常放电，临床怀疑癫痫而常规脑电图阴性时，需做长程视频脑电图或睡眠脑电图。

将患者侧卧、移开周围硬物、松开衣领，记录发作时间，不要强行按压肢体或往口中塞物品；发作超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

会。儿童期多见失神发作与肌阵挛发作，成年后局灶性发作比例上升，发作类型可随脑发育与病因变化而改变，需定期复诊评估。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者教育手册. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.