精索静脉曲张的症状哪些

精索静脉曲张最典型的症状是阴囊部位坠胀感与隐痛，久站、行走或体力活动后加重，平卧休息后可减轻或消失；部分患者可在阴囊内摸到或看到迂曲扩张的静脉团，质地似蚯蚓状。相当一部分患者无明显自觉不适，仅在体检或因不育就诊时被发现。

症状的具体表现

1、阴囊坠胀与疼痛：疼痛多位于患侧阴囊或腹股沟区，呈持续性隐痛或钝痛，站立、行走、长时间体力劳动后加重，平卧后减轻。这是最常见的就诊原因。

2、阴囊内静脉团块：触诊可及阴囊内迂曲、扩张的静脉，呈蚯蚓团状，以左侧多见。按体格检查分级，亚临床型仅在做增加腹压动作时经超声发现；一度为触诊不明显、屏气后可触及；二度为触诊可触及；三度为肉眼可见。

3、阴囊潮湿与温度升高：静脉血液淤滞导致阴囊局部温度上升，可伴有潮湿感，长期高温环境不利于精子生成。

4、睾丸萎缩：病程较长或程度较重者，患侧睾丸体积可较对侧缩小，质地变软。

5、生育相关表现：精液参数异常是常见伴随问题。国内多中心研究资料显示，在男性不育门诊就诊者中，精索静脉曲张的检出率约为百分之二十至三十，具体比例因人群与诊断标准不同而有差异。

6、无症状情况：部分患者终身无任何不适，仅在婚后不育检查或常规体检中被发现，此类情况在临床并不少见。

需要区分的情况

• 青少年期：多以患侧睾丸体积较对侧减小为主要发现，疼痛常不明显。
• 成年期：以坠胀不适和生育问题为主诉者较多。
• 突然出现的剧烈疼痛：需警惕急性精索扭转、附睾炎等急症，不属于精索静脉曲张的典型表现，应及时就诊。

诊断与就医提示

体格检查结合阴囊彩色多普勒超声是主要诊断手段。超声可测量静脉内径并观察有无反流，一般认为静脉内径超过二毫米且存在反流具有诊断意义，具体判断标准以接诊医疗机构的超声报告为准。世界卫生组织相关男性不育诊疗指南及国内泌尿外科相关诊疗规范均将精索静脉曲张列为男性不育评估中需要筛查的因素之一。

出现阴囊坠胀、疼痛或婚后一年以上未避孕未育，建议到泌尿外科或男科就诊，由医生完成体格检查与超声评估，明确分级与是否需要处理。症状轻微且精液参数正常者，通常以定期随访为主；症状明显或伴有精液质量异常者，处理方式由专科医生根据具体情况决定。

常见问题

否。相当一部分患者没有任何疼痛或坠胀感，仅在体检或因不育检查时被发现，是否出现症状与曲张程度并不完全平行。

多为患侧阴囊或腹股沟区隐痛、坠胀感，站立和劳累后加重，平卧休息后减轻，这是与急性炎症性疼痛的重要区别。

可能影响。它是男性不育评估中需要筛查的因素之一，可伴随精液参数异常，但并非所有患者都会出现生育问题。

可就诊泌尿外科或男科，医生通过体格检查与阴囊彩色多普勒超声判断有无曲张及分级，再决定随访或进一步处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.