腰两侧会疼痛是什么原因

腰两侧疼痛最常见的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏及输尿管疾病、女性盆腔疾病等，其中以肌肉骨骼源性疼痛占比最高。疼痛的性质、持续时间与伴随症状是判断病因的关键线索。

腰两侧疼痛的常见原因

1、腰肌劳损：长期坐姿不良、反复弯腰负重或突然扭转，可导致腰部竖脊肌、腰方肌等软组织出现劳损性疼痛。疼痛多为酸胀感，休息后减轻，活动后加重，按压腰部两侧肌肉有明显压痛点。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变后髓核突出压迫神经根，可引起腰部两侧或单侧疼痛，常伴下肢放射痛、麻木。弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会相关指南指出，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率较高。

3、肾脏及输尿管疾病：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等可引起腰部两侧疼痛。结石所致疼痛多为阵发性绞痛，向腹部或会阴部放射，常伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频、尿急。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国成人中患病率约为1%至5%，南方地区高于北方。

4、女性盆腔疾病：附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等可表现为腰两侧酸痛，多与月经周期相关，常伴下腹坠胀、白带异常。

5、强直性脊柱炎：多见于青年男性，表现为腰背部或腰两侧隐痛、僵硬，晨起明显，活动后缓解。中华医学会风湿病学分会指出，该病起病隐匿，早期易被误认为腰肌劳损。

6、其他原因：骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎感染、肿瘤骨转移等也可引起腰两侧疼痛，这类情况多伴有体重下降、夜间痛醒等表现。

需要关注的警示信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 伴发热、血尿、下肢无力或大小便功能障碍
• 夜间疼痛明显，影响睡眠
• 近期有外伤史或体重明显下降

出现上述情况应尽快就医，进行腰椎影像学检查、泌尿系超声、尿常规等，明确病因后针对性处理。日常保持正确坐姿、避免久坐、适度锻炼腰背肌，有助于减少肌肉骨骼源性腰痛的发生。

常见问题

否。肾脏疾病只是原因之一，临床中腰肌劳损和腰椎间盘突出更为常见。是否与肾脏相关，需结合尿常规、泌尿系超声等检查判断。

应优先就诊泌尿外科。血尿伴腰痛提示可能存在泌尿系结石或感染，泌尿外科可完成尿常规、超声或CT等检查并给出处理方案。

是。多数轻度腰肌劳损通过休息、避免负重和纠正坐姿可在数天至两周内缓解。若持续不缓解或反复发作，需就医排除其他病因。

是。附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病可引起腰两侧酸痛，通常伴下腹坠胀或月经异常，需妇科检查明确。

多为青年男性，表现为晨起腰背僵硬、隐痛，活动后减轻，休息后加重。该特点与腰肌劳损相反，需风湿免疫科评估。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.