治痔疮的几个小妙招

痔疮在无症状期无需特殊治疗，出现轻微出血或脱出时，首选以调整排便习惯与局部护理为主的保守处理；若反复出血、脱出不能回纳或疼痛剧烈，需及时到肛肠科就诊排除其他疾病。

1、调整排便行为：每次排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲和用力屏气。

• 排便时腹压持续升高会加重肛垫下移，临床观察显示，排便时间超过10分钟的人群痔疮症状复发率明显高于5分钟以内者。
• 有便意时及时如厕，不要刻意延迟，也不要在无便意时长时间蹲坐。

2、改善膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维，并保证充足饮水。

• 膳食纤维可软化粪便，减少排便时对肛管黏膜的摩擦。全谷物、豆类、绿叶蔬菜和苹果等是常见来源。
• 饮水不足时，单纯增加纤维反而可能加重便秘，建议每日饮水1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

3、温水坐浴：每日1至2次，每次10至15分钟，水温控制在40摄氏度左右。

• 温水坐浴可促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，对炎性外痔和血栓性外痔引起的疼痛有一定帮助。
• 坐浴后轻柔擦干，避免用力擦拭。皮肤破损或感染时应暂停并就医。

4、避免久坐久站：每坐45至60分钟起身活动5分钟。

• 长时间保持同一姿势会持续增加肛门直肠静脉压力。办公人群可使用中空坐垫，减少肛周直接受压。
• 规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上，有助于改善盆腔血液循环。

5、局部清洁与衣着：排便后使用温水冲洗或湿厕纸，穿宽松透气的棉质内裤。

• 干硬纸巾反复摩擦可刺激肛周皮肤，加重不适。温水冲洗后轻轻蘸干即可。
• 紧身衣物和化纤内裤易造成局部潮湿，增加瘙痒和皮炎风险。

6、识别需要就医的信号：出现持续出血、脱出不能回纳、剧烈疼痛或排便习惯改变时，应尽快就诊。

• 便血并非痔疮独有表现，结直肠肿瘤、炎症性肠病等也可引起。40岁以上人群若首次出现便血，建议完成肠镜检查。
• 根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，保守治疗无效且反复发作的痔疮，可考虑套扎、硬化剂注射或手术等方式，具体方案由肛肠科医生评估。

7、常见误区澄清：用力擦拭、频繁使用刺激性清洁剂、自行挤压血栓性外痔均可能加重损伤。

• 血栓性外痔自行刺破或挤压可导致感染和出血，应由医生处理。
• 长期依赖刺激性泻药会损伤肠道神经功能，反而加重便秘。

常见问题

是。轻度痔疮通过调整排便习惯、增加纤维摄入和温水坐浴，症状常可自行缓解。但反复出血或脱出需就医评估。

无法自行准确区分。痔疮血多为便后滴鲜红色血，肠癌血可暗红或混有黏液。40岁以上或首次便血者建议肠镜检查。

是。温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛、促进局部血液循环，对疼痛和水肿有帮助。水温40摄氏度，每次10至15分钟。

是。长时间坐位使肛门直肠静脉压力持续升高，增加痔疮发生和复发风险。建议每45至60分钟起身活动。

是。辛辣刺激食物和酒精可诱发或加重肛门不适，症状期应减少摄入。日常以高纤维、足量饮水为主。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界胃肠病学组织. 便秘全球指南（2019）[R]. 世界胃肠病学组织, 2019.