怀孕的日子怎么算

怀孕的日子从末次月经第一天开始计算，而非从同房或排卵日计算。整个孕期共280天，即40周，临床以末次月经第一日作为妊娠起始点，预产期按月份减3或加9、日期加7推算。

1、计算起点：末次月经第一日

• 妊娠天数从孕妇最后一次月经来潮的第一天开始累计，这是临床统一标准。
• 即使当时尚未受精，该日仍被计为妊娠第1天，因为排卵通常发生在末次月经后约14天。

2、预产期推算方法

• 按末次月经月份减3或加9，日期加7。例如末次月经为3月10日，预产期为12月17日。
• 该公式由德国产科医生法兰茨·内格勒提出，至今仍是全球通用方法。

3、超声校正的适用条件

• 月经周期规律者，按末次月经计算即可；月经周期不规律或记不清末次月经者，需以孕早期超声测量头臀长校正孕周。
• 妊娠7至13周超声推算孕周误差通常在5天以内，准确性高于末次月经法。

4、孕周与孕月的换算

• 每7天为1个孕周，每4个孕周为1个孕月，共10个孕月。
• 妊娠满37周至不满42周分娩为足月产，满28周至不满37周为早产。

5、实际分娩日期的分布

• 据美国妇产科医师学会2013年发布的指南，仅约4%的孕妇在预产期当天分娩。
• 约80%的孕妇在预产期前后两周内分娩，故预产期是范围提示而非精确日期。

6、核对孕周的操作步骤

• 记录末次月经第一天的公历日期。
• 按公式推算预产期。
• 孕早期行超声检查，若超声孕周与末次月经孕周相差超过7天，以超声为准重新核定预产期。
• 每次产前检查均以核定后的孕周评估胎儿发育。

7、辅助生殖技术的计算差异

• 若为体外受精胚胎移植，孕周按移植日推算：移植第3天胚胎者，移植日前推17天为末次月经；移植第5天囊胚者，前推19天。
• 此条件下不适用内格勒公式，需由生殖医学中心出具孕周证明。

预产期由末次月经第一天推算，超声可校正孕周，实际分娩多在预产期前后两周内。孕期应按时产检，由产科医生核定孕周并评估胎儿发育。

常见问题

不对。怀孕天数从末次月经第一天算起，不是从同房或排卵日算起，因为临床统一以末次月经首日作为妊娠起点，便于统一评估孕周。

月经不规律者不能单靠末次月经推算，应做孕早期超声测量头臀长来核定孕周。妊娠7至13周超声误差通常在5天以内，准确性高于末次月经法。

是。仅约4%的孕妇在预产期当天分娩，约80%在预产期前后两周内分娩。满37周至不满42周分娩均属足月产，超过41周需产科评估。

按移植日推算。移植第3天胚胎者，移植日前推17天为末次月经；移植第5天囊胚者，前推19天。此情况不适用内格勒公式，需由生殖医学中心核定。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 预产期估算与孕周核定指南. 2013.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.