月经不止怎么回事

月经持续不止，医学上称为异常子宫出血，指非经期出血或经期超过7天仍未干净，需尽快就医排查病因，不能自行观察等待。

月经不止的常见原因

1、内分泌失调：青春期和围绝经期女性最常见。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期卵巢功能衰退，均可导致激素分泌紊乱，子宫内膜无法规律脱落，表现为经期延长或淋漓不尽。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，也常出现此类症状。

2、子宫结构性病变：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫腺肌病是常见病因。据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，子宫结构性病变在异常子宫出血病因中占比约30%至40%。子宫内膜增生甚至子宫内膜癌也可表现为月经不止，围绝经期女性尤其需要排除。

3、凝血功能异常：血小板减少症、血友病、白血病等血液系统疾病可导致经期出血时间延长。若月经不止同时伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口止血困难，应同时检查凝血功能。

4、妊娠相关出血：育龄期有性生活的女性，需首先排除异位妊娠、先兆流产、不全流产等。这类出血容易被误认为月经不止，但实际出血量和持续时间与正常月经不同，需通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声明确。

5、医源性因素：宫内节育器放置后、紧急避孕药服用后、性激素类药物使用不当，均可引起不规则出血。放置宫内节育器后前3至6个月内出现经期延长属于常见现象，若超过6个月仍未改善需复诊。

6、全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退、肝功能异常、肾功能不全等，均可间接影响凝血和激素代谢，导致经期延长。

需要做的检查

• 妇科超声：评估子宫内膜厚度、有无肌瘤或息肉
• 血常规及凝血功能：判断有无贫血及凝血障碍
• 性激素六项：了解卵巢功能和内分泌状态
• 血人绒毛膜促性腺激素：育龄期女性必须排除妊娠
• 诊断性刮宫或宫腔镜：必要时取子宫内膜组织送病理检查

就医时机

经期超过7天未干净，或出血量明显多于平时月经量，或伴有头晕、乏力、心慌等贫血表现，应在24至48小时内就诊。出血量大且伴有剧烈腹痛者，需立即前往急诊。

月经不止是症状而非独立疾病，背后病因从内分泌失调到恶性肿瘤均有可能。经期超过7天未净或出血量异常增多时，应在48小时内就医明确病因，针对原发病因处理才能有效止血。

常见问题

是。正常经期不超过7天，超过7天仍未干净即属于异常子宫出血，建议在48小时内就诊妇科，查明原因。

是。内分泌失调是月经不止最常见的原因之一，青春期和围绝经期女性尤为多见，但需先排除子宫结构性病变和妊娠相关出血。

妇科超声、血常规、凝血功能、性激素六项是基础检查，育龄期女性还需检测血人绒毛膜促性腺激素排除妊娠，必要时行宫腔镜检查。

是。长期或大量出血可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白，血常规检查可明确贫血程度，需同时纠正贫血并处理出血原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 2020.