什么是幼儿急疹呢

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型引起的一种自限性出疹性疾病，多见于6至24月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降并出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，预后良好。

幼儿急疹的典型特征

1、好发年龄：主要集中在6至24月龄，其中6至15月龄为发病高峰。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，该病在婴幼儿出疹性疾病中占比较高，1岁以内婴儿首次发作最为常见。

2、病原体：人类疱疹病毒6型是主要病原，人类疱疹病毒7型也可致病。病毒通过唾液等途径传播，感染后可终身携带，免疫功能正常时通常不引起症状。

3、发热规律：突起高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天。发热期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现烦躁、食欲下降，少数发生热性惊厥。

4、皮疹特点：热退后9至12小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色。皮疹先见于躯干、颈部，后蔓延至面部和四肢，持续1至3天后自行消退，不留色素沉着和脱屑。

5、伴随体征：部分患儿可见软腭黏膜红斑、眼睑水肿、颈部淋巴结轻度肿大。这些体征有助于与其他发热出疹性疾病区分。

6、诊断依据：主要依据年龄、高热骤退后出疹的典型病程进行临床诊断。血常规检查常显示白细胞总数减少、淋巴细胞比例相对升高。多数情况无需进行病毒学检测。

7、与麻疹的区别：麻疹发热期间出疹，皮疹为暗红色，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑。幼儿急疹为热退疹出，呼吸道症状轻微，两者病程规律不同。

8、家庭观察要点：发热期间保证液体摄入，监测体温变化及精神状态。若出现持续嗜睡、拒食、呼吸急促、抽搐超过5分钟，需及时就医。皮疹出现后通常无需特殊处理。

9、病程与预后：从发热到皮疹消退一般7至10天。该病为自限性疾病，免疫功能正常患儿多数可完全康复，并发症少见。少数可并发热性惊厥，偶见脑炎等严重情况，但发生率低。

需要留意的情况

患儿体温超过39摄氏度且持续不降、发热超过5天、皮疹为出血性、出现意识改变或反复抽搐，均需尽快就诊。免疫功能低下或月龄小于3个月的婴儿发热，应尽早由医生评估。

幼儿急疹以高热骤退后出疹为核心特征，属自限性疾病，多数患儿预后良好，出现异常表现时需及时就医。

常见问题

是。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，可通过唾液等途径传播，患儿发热期和出疹期均可能具有传染性，托幼机构中出现病例时需注意隔离观察。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，持续1至3天后自行消退，不留色素沉着，也不留疤痕，不需要外用药膏处理，保持皮肤清洁即可。

是。高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物缓解不适，但退热药不能缩短病程，也不能预防皮疹出现，具体用法需由医生根据患儿体重和年龄确定。

多数情况无需住院，但若出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐、呼吸急促或皮疹为出血性，应尽快就医，由医生评估是否存在并发症。

否。感染人类疱疹病毒6型或7型后，机体可产生相应免疫，多数患儿不会再次发病，但病毒可潜伏体内，免疫功能低下时可能再激活。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿出疹性疾病监测年度报告. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南.