感染性荨麻疹是什么引起的

感染性荨麻疹是由病原体感染诱发的变态反应性皮肤病，常见诱因包括病毒、细菌、真菌及寄生虫感染，感染控制后皮疹多可逐渐消退。

发病机制与主要诱因

1、病毒感染：最常见诱因之一。鼻病毒、腺病毒、EB病毒、肝炎病毒及肠道病毒等感染期间或感染后，机体免疫系统被激活，肥大细胞释放组胺，导致风团和瘙痒。儿童急性荨麻疹中，病毒感染占比可达60%至80%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2022年《中国荨麻疹诊疗指南》）。

2、细菌感染：链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌及结核分枝杆菌等均可诱发。其中幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系受到较多关注，部分患者根除该菌后皮疹改善。

3、真菌与寄生虫感染：念珠菌、皮肤癣菌、蛔虫、钩虫、疟原虫及血吸虫等感染亦可成为诱因，在卫生条件较差地区或特定暴露人群中更需考虑。

4、感染与免疫的交互：病原体本身或其代谢产物作为抗原，刺激机体产生特异性抗体，形成免疫复合物，激活补体系统，促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起血管扩张和通透性增加，表现为风团。

临床识别要点

• 皮疹多在感染症状出现后1至3周内发生，也可与感染同时出现。
• 风团大小不一，伴明显瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，不留痕迹。
• 可伴有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等原发感染表现。
• 血常规、C反应蛋白及病原学检查有助于判断感染类型。

处理原则

感染性荨麻疹的处理核心在于控制原发感染。病毒感染多为自限性，以对症支持为主；细菌感染需根据病原学结果由医生判断是否使用抗感染治疗。抗组胺药物可缓解瘙痒和风团，具体方案应由医生评估后决定。若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等表现，需立即就医。

感染性荨麻疹的根本诱因是病原体感染，皮疹是免疫反应的外在表现，控制感染是缓解皮疹的关键环节。

常见问题

否。荨麻疹本身不传染，但诱发它的病毒或细菌感染可能具有传染性，需针对原发感染做好防护。

否，通常不作为首选。感染性荨麻疹由病原体诱发，优先排查感染因素，过敏原检测适用于反复发作且感染证据不足者。

多数在感染控制后1至2周内逐渐消退。若皮疹持续超过6周，需进一步排查慢性诱因。

是，儿童急性荨麻疹中病毒感染占比较高，常伴随发热、咽痛等前驱症状，多数预后良好。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.