接触性皮炎是什么

接触性皮炎是皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位乃至周围区域发生的炎症性反应，属于常见皮肤病。其本质为皮肤屏障受损后引发的局部免疫应答，表现为红斑、丘疹、水疱及瘙痒，不具有传染性。

接触性皮炎的两种类型

1、刺激性接触性皮炎：由直接损伤皮肤屏障的物质引起，如强酸、强碱、肥皂、洗涤剂。任何人接触足够浓度和时间的此类物质均可能发病，无需免疫记忆，首次接触即可出现症状。

2、变应性接触性皮炎：属于迟发型超敏反应，仅发生于对特定物质已产生免疫记忆的个体。常见致敏原包括镍、铬、香料、防腐剂、橡胶添加剂。首次接触不发病，再次接触后12至72小时出现反应。

识别要点

• 皮损范围通常与接触物形状一致，边界相对清晰。
• 急性期以红斑、水肿、水疱为主，慢性期以干燥、脱屑、苔藓样变为主。
• 瘙痒程度因人而异，变应性类型瘙痒往往更明显。
• 去除接触物后，轻症可在数日至两周内缓解。

常见诱因

• 金属制品：项链、耳环、皮带扣、手表带中的镍。
• 日化产品：染发剂、香水、指甲油、部分防腐剂。
• 职业暴露：水泥、机油、消毒剂、橡胶手套。
• 植物：漆树、银杏外种皮、部分花卉。
• 外用制剂：某些抗生素软膏、抗真菌药膏中的成分。

据中国医师协会皮肤科医师分会发布的《接触性皮炎诊疗指南（2021版）》，变应性接触性皮炎在一般人群中的患病率约为1.5%至5.8%，女性略高于男性，手部是最常受累部位。该指南同时指出，斑贴试验是确认变应原的标准方法，阳性结果需结合临床判断。

处理原则

• 立即脱离并持续避免已知致敏原或刺激物。
• 急性期无渗出时可用生理盐水冷湿敷，每次15至20分钟。
• 渗出明显时需就医，由医生评估是否需外用糖皮质激素或口服抗组胺药。
• 慢性反复发作者应完成斑贴试验，明确病因。
• 职业相关者需调整工作流程或佩戴防护用具。

需要警惕的情况

皮损面积广泛、出现发热、水疱破溃伴脓性分泌物、眼周或生殖器受累时，应尽快就诊皮肤科。自行长期外用强效糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，需在医生指导下使用。

接触性皮炎由外界物质直接或间接引发，脱离接触物是核心措施，明确致敏原可显著减少复发。

常见问题

否。接触性皮炎是局部炎症反应，不具备传染性，与患者日常接触不会导致家人发病。

轻症在脱离接触物后可自行缓解，通常数日至两周。若皮损广泛、渗出明显或反复发作，需就医评估。

是。对于怀疑变应性接触性皮炎且反复不愈者，斑贴试验是确认致敏原的标准方法，阳性结果需结合临床判断。

否。接触性皮炎有明确外界接触史，皮损边界与接触物相关；湿疹病因复杂，常无明确单一外因，两者需医生鉴别。

否。手部脱皮还可见于手癣、汗疱疹、剥脱性角质松解症等，需结合真菌镜检、接触史及皮损形态综合判断。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 接触性皮炎诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 职业性接触性皮炎诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.