儿童口腔保健

儿童口腔保健的核心在于从第一颗乳牙萌出前即开始清洁，并持续实施家长辅助刷牙、控制含糖食物摄入、定期口腔检查三项措施。乳牙健康直接影响恒牙发育与咀嚼功能，不可因乳牙终将替换而忽视维护。

乳牙龋齿的流行病学现状

1、患病数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋齿未及时干预，可导致恒牙萌出异常及咀嚼效率下降。

2、就诊比例：同一调查显示，5岁儿童龋齿中经过充填治疗的比例仅为4.1%。多数家长对乳牙龋齿的重视程度不足，延误了早期干预时机。

分阶段保健要点

1、出生至第一颗牙萌出前：喂奶后用清洁纱布蘸温开水轻拭牙龈，每日1次，减少口腔内细菌定植。

2、第一颗牙萌出至3岁：家长使用指套刷或软毛小头牙刷，蘸清水为儿童刷牙，每日早晚各1次。此阶段牙膏用量为米粒大小，由家长完成全部刷牙操作。

3、3至6岁：儿童可尝试自行刷牙，但家长需在旁监督并补刷，确保牙面清洁到位。牙膏用量增至豌豆大小，刷牙后指导儿童吐出泡沫，避免吞咽。

4、6岁以上：儿童可独立完成刷牙，家长每周检查刷牙效果。此阶段第一恒磨牙萌出，需重点关注窝沟封闭的适宜时机。

饮食与氟化物管理

1、糖分控制：每日含糖食物摄入次数控制在2次以内，进食后及时漱口。频繁摄入含糖零食比单次大量摄入对牙齿的损害更大。

2、氟化物使用：使用含氟牙膏是安全有效的防龋措施。3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小，均由家长控制用量。

3、窝沟封闭：第一恒磨牙完全萌出后，经口腔科医生评估可进行窝沟封闭。根据《中国学龄儿童口腔疾病综合干预项目工作规范》（国家卫生健康委员会），窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的有效手段。

定期检查与早期干预

1、检查频率：儿童第一颗牙萌出后6个月内应完成首次口腔检查，此后每6个月检查1次。高危儿童需根据医生建议缩短检查间隔。

2、早期处理：发现牙面白垩色斑块或浅龋时，及时就诊进行再矿化治疗或充填，避免病变进展至牙髓。

3、不良习惯纠正：长期吮指、口呼吸等习惯可能影响颌面发育，需在口腔科或相关专科评估后干预。

乳牙龋患率处于较高水平，家长辅助刷牙与定期检查是降低龋齿风险的关键环节。日常清洁需持续至儿童具备独立完成刷牙的能力，含糖食物摄入频率应严格控制。

常见问题

是。乳牙龋齿不治疗可引发牙髓炎症，影响下方恒牙发育及儿童咀嚼功能，应及时就诊处理。

第一颗牙萌出后即可使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长控制。

第一恒磨牙完全萌出后即可进行，通常在6至8岁，需经口腔科医生评估牙面情况后实施。

每日早晚各1次，3岁以下由家长完成刷牙，3至6岁家长监督并补刷，6岁以上独立完成后家长每周检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国学龄儿童口腔疾病综合干预项目工作规范.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.